胎儿隔离肺与肺囊腺瘤

隔离肺

隔离肺是由胚胎的前原肠、额外发育的气管和支气管肺芽接受体循环的血液供应而形成的无功能肺组织团块，与正常气道无交通，其组织学特征与肺囊性腺瘤样畸形一致，是以血管异常为基础的胚胎发育缺陷造成的肺先天性畸形，发生率较低。隔离肺是肺组织的胚胎团块。没有明确的支气管交通，其血供来源于一根或多根不同的体动脉。可分为叶外隔离(ELS)和叶内隔离（ILS)。

叶外型（ELS）：有独立的胸膜腔，与正常肺组织分离，囊腔与正常支气管不相通，为胎儿最常见类型。叶内型（ILS）：与正常肺叶共享一个胸膜腔，其囊腔病变与正常的支气管相通或不相通，此型胎儿罕见，成人多见，一般认为多在出生后才形成，组织学上有慢性炎症和纤维化。

超声表现：●边界清楚的强回声团块，呈叶状或三角形，多发生于左肺基底，部分可发生在膈内或膈下。●大多数内部回声均匀，少数内部可观察到囊肿。●较大者可引起纵隔移位和胎儿水肿。●血供来源：胸主动脉或腹主动脉。●静脉回流：ELS的静脉通常引流到奇静脉、半奇静脉、腔静脉，少部分回流到肺静脉。

胎儿隔离肺绝大多数预后良好，其中约40%病灶自发缩小或消失，围生期死亡率仅为5%。因此，产前诊断中发现的胎儿隔离肺，孕妇可不必太紧张，有必要对进行连续动态随访观察，而不是盲目的终止妊娠。

肺囊腺瘤

先天性肺囊腺瘤（CCAM）是一种肺部的进展性畸形，以呼吸系统细支气管末梢异常增殖、正常肺泡匮乏的肺实质异常为特征，因缺乏正常肺泡，不能发挥正常的肺功能。不过，一般预后较好。

超声表现

I型声像图可表现出多个大囊肿（多为2—10cm），囊厚且光滑，并且于囊叶间可见正常的肺组织回声；

II型可由直径2cm囊肿所构成，囊肿之间可见不规则肺组织样回声；

III型由小囊肿构成（5mm），常成实性强回声，病变侧血流可不丰富。

CCAM有时可造成横膈向下移位，并且向腹部突出；若囊肿增大，胎儿心脏可移位，同时对侧肺脏经压迫可造成发育不良；此病常可合并羊水增多及胎儿腹水。