本文来源:湖南医聊

六旬老人不慎误吞鱼刺,医院医院耳鼻咽喉头颈外科二病室,手术发现,鱼刺竟然从食道内“游”到了颈部。

更令人揪心的是,鱼刺尖端距离颈总动脉仅1毫米,一旦扎破血管,患者在几分钟内就会因大出血毙命。

(取出的鱼刺)

3月11日,株洲茶陵县62岁的李桂华(化名)奶奶吃饭时误吞鱼刺,因为没有痰中带血、呼吸困难等不适,就没当回事。

过了两天仍觉得吞东西有些痛,医院进行了消炎等治疗仍未缓解。

3月20日转到长沙,医院耳鼻喉头颈外科肖旭平教授看诊后,以“食道异物”收入耳鼻咽喉头颈外科二病室住院治疗。

入院后的电子喉镜检查未发现异物,患者自述症状消失。但复查CT发现,在原CT异物影的外下方有一个异物影。

(图片来源于网络)

当晚,肖旭平教授组织专家对患者病情进行讨论,一致认为异物已刺入食道外肌肉内,须马上手术,并制订了两套手术方案:一是再次食道镜检查,有异物予以取出(鱼刺仍在食道内);二是颈部侧切开探查取出异物(鱼刺可能不在食道内)。

患者及家属拒绝接受第二套方案,肖旭平教授反复耐心地向他们说明:异物细尖,不取出会引起感染、食道脓肿穿孔、纵膈炎、纵膈脓肿,甚至刺入颈部大动脉,大出血引发生命危险。患者及家属最终表示理解,并接受手术。

(图片来源于网络)

手术于3月25日进行,果然不出肖主任所料,食道镜下未发现鱼刺,于是果断施行第二套方案——颈部皮肤切开探查。

经过长达2小时的苦苦寻觅,终于在下咽侧壁的肌肉筋膜内找到这根长达2.5cm的鱼刺,鱼刺尖端距离颈总动脉仅1毫米,“一旦扎破动脉血管引发大出血,患者在几分钟内就会毙命”。

肖旭平教授提醒,吃鱼时如感觉咽部卡刺,不要强行吞咽食物,也不能催吐,否则鱼刺会更深地刺入组织引起感染、食道脓肿穿孔、纵膈炎、纵膈脓肿,或刺穿大血管导致休克死亡,若症医院取出。

湖南医聊特约作者:

医院梁辉肖欢

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