①缩窄型食管癌病人的吞咽困难症状最为明显

④髓质型食管癌病人多数有较为严重的进食下咽困难症状,有时,因癌组织缺血坏死脱落,瘤体有所减小,下吞困难症状可暂时缓解,但不久后症状又复发

持续性的胸背部疼痛多系肿瘤侵犯椎旁筋膜、主动脉而引起肿瘤造成食管梗阻后梗阻部位以上的食管痉挛,或食管癌形成的癌性溃疡刺激以及食物通过癌肿部位时局部食管腔的扩张、食管壁肌层组织的收缩,病人多有胸痛或一过性的胸背部疼痛,有的病人诉有一过性的胸骨后疼痛,而且疼痛可向背部或颈部放散这种疼痛症状比持续性的胸骨后不适或者上腹部疼痛更有临床意义,多反映癌肿在食管壁的侵袭已经达到相当严重的程度一旦肿瘤侵及肋间神经、腹膜后神经,病人的胸背部疼痛往往呈持续性与较为剧烈的疼痛,有时难以忍受,影响病人的休息和睡眠

(5)呕吐:常在吞咽困难加重时出现,初起每当哽噎时吐,以后每逢进食即吐,严重时不进食亦吐呕吐物多是下咽不能通过之物,主要为潴留在食管狭窄部位上方的黏液和食物

食管癌病人的体征:进展期食管癌病人吞咽困难的严重程度及其发展与肿瘤的大体病理类型和其他局部变化有关:缩窄型咽下困难最明显而持续;溃疡型可能不出现明显的咽下困难;髓质型、蕈伞型或腔内型多有较重的咽下困难有时因癌组织坏死脱落,咽下困难症状有可能暂时缓解

(7)体重减轻:体重减轻是食管癌病人的第二个常见症状,据对大宗食管癌病例(1000例以上)的分析,约40%的病人有体重减轻,主要因吞咽困难、呕吐及疼痛有关,也与肿瘤本身引起的消耗有关如病人有明显的消瘦与全身营养不良,多提示肿瘤已至晚期,也是恶病质的临床表现之一

②溃疡型食管癌病人多无显着的吞咽困难,即使病程从进展期发展到晚期,病人也不一定有显着的下咽困难

食管癌病人的体征:经过了以上介绍希望大家对食管癌缓和出现的一些体征有所了解,为了能够更好的对食管癌患者进行治疗,一旦出现了上述的体征就要警惕食管癌的发生,并进行及时的治疗

(2)疼痛:部分病人在吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后或肩胛间疼痛根据肿瘤部位提示已有外侵引起食管周围炎、纵隔炎或食管深层溃疡所致下胸段肿瘤引起的疼痛可以发生在剑突下或上腹部若有持续性胸背痛多为癌肿侵犯及(或)压迫胸膜及脊神经所致食管癌本身和炎症可反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加,经食管逆蠕动,可引起呛咳和肺炎与早期癌出现的疼痛不同,有的程度较重且持久性质为隐痛、灼痛或刺痛,每于饮食时加重疼痛的部位常与病变部位相一致,多发生于溃疡型患者

(3)声音嘶哑:当癌组织侵及或压迫喉返神经,发生声带麻痹,患者出现声音嘶哑、甚至失音,多见于食管上段癌累及左侧喉返神经,有时肿大的转移性淋巴结压迫喉返神经,病人有声嘶哑症状,进食时常因误吸而有呛咳,有时引起吸入性肺炎喉镜检查可见患侧声带不能外展而居中线位,表明声带麻痹,一般受累的声带为左侧声带,偶尔为右侧

⑤食管癌近端食管黏膜的充血水肿和炎症加重时下咽困难症状随之加重,减轻或消退时吞咽困难症状有所减轻

以疼痛为初发症状的病例占食管癌病人总数的10%左右仔细分析疼痛的部位和性质,并结合有关食管癌的影像学检查资料,具有诊断和判断预后的意义

(6)呼吸系统症状:误吸及肿瘤直接侵?犯气管和支气管,病人便出现咳嗽、呼吸困难及胸膜炎样胸痛高位食管癌在吞咽液体时,由于食管病变使液体逆流入气管,可引起咳嗽和呼吸困难此外,由于癌组织的侵犯,若肿瘤穿透气管和支气管、纵隔或纵隔内大血管,病人便表现有气管-食管瘘、急性纵隔炎甚至致命性的大出血在气管隆突水平,左主支气管的前缘即与食管中段毗邻,要是食管中段癌穿透左主支气管,导致食管-气管,食管-支气管瘘及吸入性肺炎,可出现特征性的吞咽后呛咳严重者可并发肺炎和肺脓肿,有的病人有咯血

③蕈伞型食管癌在肿瘤完全堵塞食管腔或者堵塞食管腔的大部之前,进食困难症状亦不明显

①缩窄型食管癌病人的吞咽困难症状最为明显和典型

(4)呃逆:常常是食管癌本身、转移性纵隔淋巴结侵犯(压迫)膈神经并导致膈肌麻痹及其运动功能障碍的表现