医者为大患者为心
引子：直径仅有3cm粗细的食管上竟然长了个3x3cm的肿瘤。而且与心脏、主动脉、主支气管紧邻，操作稍有不慎就会引发大出血，危及生命，用内镜引导下的高频电刀经口微创切除，如探囊取物般避免了患者开胸手术。
日前，医院消化内科成功为一68岁高龄患者实施了“经内镜食管黏膜下肿瘤切除术”，患者王女士术后恢复良好，5天后康复出院。
来自我市郊县的王女士，现年68岁。年初发现进食困难、咽食难受，未予以重视，后逐渐加重，医院胃镜检查发现其食管内距门齿22~25cm处有一大小约3x3cm黏膜下隆起的包块，诊断为食管肿瘤，医生建议开胸手术治疗。由于该肿瘤较大，腔外与主动脉弓和支气管紧邻，手术难度大，稍有不慎后果不堪设想，且开胸创伤大，恢复慢，费用高，并发症多，一家人犹豫不定。后经人介绍慕名到医院消化内科寻求治疗，该科主任王灵宝详细为其检查后认为，经内镜食管黏膜下肿瘤切除手术可避免上述弊端，患者食管仍旧完整，生活质量不受影响，同时避免了开胸手术的创伤与风险，节省了医疗费用。王女士家人得知可从口腔进入食管微创切除肿瘤，权衡再三，当即办理了入院手续。
手术当天，在麻醉科的积极配合下，术中王灵宝从容不迫，游刃有余，胃镜依次顺利进抵病变部位。先用内镜注射针沿病变周围将有标记的生理盐水注射入黏膜下，将病变轻轻抬举起来，避免了在切除肿瘤时导致的出血和穿孔；然后王主任小心翼翼地沿内镜孔进入圈套器，将病变完整套入圈套器内，收紧圈套器，连接电刀，将患者体内巨大食管肿瘤完整切除，从嘴巴内成功取出，整台手术历时60分钟获得成功，看到肿瘤被成功取出，在场的患者家属连声致谢。
术后当天王女士就下床活动，第二天从胃管注入食物，三天拔出胃管，从口进食，五天后康复出院，至今无任何不适。
无独有偶，就在王女士出院不久，该院消化内科在王主任医疗团队密切配合下，沉着应对，又为一例65岁的男性患者成功实施了“经内镜食管平滑肌瘤切除术”。这是该院消化内科在一个月内独立完成的第二例经内镜食管肿瘤切除手术。
该项技术的成功应用不仅拓宽了该院消化内科的诊疗范围，也再次证实了该院内镜技术实力已达到了较高的水平，标志着该院内镜诊疗技术水平已迈上了更高的台阶。
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延伸
王灵宝主任介绍，食管良性肿瘤最常见的有食管平滑肌瘤、食管间质瘤，虽为良性，较小时患者一般无明显症状，但若体积过大，可导致进食梗阻，并有潜在恶性的可能，甚至会发生窒息危及患者生命。因此，不论哪一型的食管良性肿瘤都需进行手术切除，消化内镜微创技术的应用，使此类肿瘤的治疗有了更好的选择，即能早期根治病变，避免疾病的进一步发展，又能明显减小传统手术带来的痛苦和心理负担，让更多的患者能够享受及时、有效的治疗。王主任提醒，出现上腹不适，不规律性疼痛、吃东西有异物感等异常症状时应及时就诊，做到早发现早治疗。
王灵宝，消化内科主任，副主任医师，大学本科。洛阳市消化病学和消化内镜学会常委、河南省中西医结合消化内镜学会委员。从医30年。有扎实的医学理论功底和丰富的临床实践，熟悉医学前沿动态，能熟练处理大内科常见病、多发病，尤精于消化系统疾病的诊疗，无痛放大胃肠镜的检查和治疗消化道早癌方面，在洛阳市居于前列。可在内镜下进行止血、扩张、切息肉、取异物、早癌的切除等高新技术。爱好广泛，对遗传咨询、心理学、营养学、法学都有所涉猎。
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编辑：赵靓
美术编辑：王倩
责任编辑：陈俊才
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