近些年来，随着影像学技术的发展，以及健康体检的普及，越来越多的人发现甲状腺结节。那么到底什么是甲状腺结节？甲状腺结节是良性还是恶性？甲状腺结节需要手术吗？诸多的问题困扰着甲状腺结节的患者。
首先来认识一下甲状腺。
甲状腺位于人体颈部的正前方，体积小作用大，调节全身的能量及代谢。
甲状腺结节是甲状腺内的团块或肿块，多数甲状腺结节为良性，且不会导致明显不良后果，大多不需要治疗。研究发现，目前甲状腺结节的患病率大约为20--70%，也就是说，差不多一半的人都有甲状腺结节。大约只有5%的结节是恶性的，企鹅恶性程度不高。
哪些原因可引起甲状腺结节？
目前，导致甲状腺结节的确切原因虽然尚不明确。但研究表明，以下因素易导致甲状腺结节：
精神因素：长期处于焦虑、抑郁、烦躁、高压状态，身体内分泌平衡容易被打破，患上甲状腺结节。
激素水平：青少年在生长发育阶段，当甲状腺功能不足时会出现甲状腺结节。女性在月经期、孕期、更年期时，体内激素波动大，因此患甲状腺结节的几率高于男性，为4:1。
电离辐射:长时间接触放射线，很容易发生甲状腺疾病。
饮食因素：长期碘摄入不足或者长期碘摄入过量。
另外，一些甲状腺慢性疾病，肥胖，女性激素等因素也易导致甲状腺结节的发生。
得了甲状腺结节会有症状吗？
绝大多数的甲状腺结节无明显症状，常于体检时发现。只有当结节较大时，因为影响了外观或吞咽、呼吸功能而被发现。少数情况下，甲状腺结节还会表现出甲状腺功能的改变：如紧张、心跳加快、多汗、体重减轻等甲状腺功能亢进的症状；或是疲劳、抑郁、记忆障碍、便秘等甲状腺功能进退的症状。
三．得了甲状腺结节怎么办？
由于绝大多数的甲状腺结节都是良性的，只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而恶性甲状腺结节也就是甲状腺癌中，超过90%都是甲状腺乳头状癌，而甲状腺乳头状癌是一种比较惰性、预后较好、正确治疗能长期生存的癌，只有极少数是恶性程度较高的髓样癌。
所以拿到甲状腺结节的超声报告时请不必惊慌，首先需专业的内分泌科医生做评估。通过甲状腺彩超、甲状腺功能、必要时细针穿刺活检等检查确定甲状腺结节的性质。其中，彩超对结节的良恶性鉴定的准确率接近85%。如果彩超显示结节是实性低回声包块、点状微钙化、边界不规则、纵横比异常、其内血流丰富、周围组织浸润或伴有淋巴结转移，或动态观察生长迅速，便可高度怀疑为甲状腺癌。儿童期出现的结节50%为恶性，发生于青年男性的单个结节，也应警惕恶性的可能。
其次，要检查甲状腺功能。抽血查甲状腺激素是判断甲状腺功能的量化指标，必要时，核素成像检查。
一般只要结节超过1厘米，就应该引起重视。一旦超声提示出现低回声、微小钙化或边缘不规则等任何恶性的蛛丝马迹时，就有必要进行穿刺检查。不过，在很多情况下，检查结果往往提示，甲状腺结节为多发的，且大小并不太规律，但甲状腺功能是正常的。
第三，多数情况下需定期彩超检查，可以观察到甲状腺结节的大小以及性质的变化。有一些结节虽然长得很大，但可能是良性的。也有一些结节可能长得非常缓慢，但随着时间的推移，结节中间若出现钙化点，很可能出现癌症的特征。如果没有结节，一年查一次即可；如果已经有结节了，且是良性的，半年或者大半年查一次即可；如果结节总体像一个良性的，但有一些类癌的特征，最好3个月复查一次。
四．甲状腺结节如何治疗？
大多数良性结节无需治疗；甲状腺弥漫性病变产生的结节可根据有无甲状腺功能改变详询内分泌科专家进行合理用药；有治疗需求的部分良性的结节和少部分低危的恶性结节可以进行微创消融；高功能结节、引起气管、食管压迫等症状的良性大结节以及恶性结节通常建议外科手术治疗。
总之，我们不必谈“甲状腺结节”色变，因为：
①甲状腺结节非常多见
②绝大多数甲状腺结节为良性，也不会导致健康问题，但会生长变化，需定期复查
③极少数是恶性
④即便甲状腺癌，恶性程度很低，正规治疗生存期15-20年以上，无需紧张
⑤甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿也是临床常见的良性病变
所以，当发现甲状腺结节，要积极到内分泌科就诊，尽可能明确甲状腺结节的性质，根据医生的建议定期观察或应用药物、射频消融、手术等方法，进一步治疗。
还有一点要提醒，绝大多数良性结节不须手术，而手术后结节仍可能复发，且手术可能引起甲减，需长期甚至终身服药。
医院内分泌科-27
宋晓琪赞赏
