食管粘膜下肿瘤不用愁,内镜手术显神通

食管粘膜下肿瘤不用愁，内镜手术显神通

食管黏膜下肿瘤是指发生于食管黏膜下层肿瘤的统称，以平滑肌瘤最多见，约占90%，其次有间质瘤、纤维瘤、脂肪瘤等。肿瘤呈圆形、椭圆形或马蹄形，一般有完整的包膜，质坚韧，切面呈灰白色，有旋涡状结构瘤块，直径2～5cm，但有时可达10cm以上，包绕长段食管。男女之比约2.6:1，好发年龄为21～60岁。瘤体较小者一般无明显症状。瘤体较大的可出现吞咽困难及胸骨后不适等。少数因瘤体较大压迫周围器官产生相应症状，如压迫气管可出现呼吸困难。部分患者伴消化功能紊乱，表现为反酸、嗳气、腹胀等。若肿瘤表面黏膜出现糜烂、溃疡，可致呕血及黑便等。除瘤体较小（1~2cm）及年老体弱不宜手术者可随访复查，其余应尽量采取手术切除，手术分为内镜手术和外科手术,具体依据病变类型及大小而定。外科手术一般需要开胸手术，手术创伤大，并发症较多，治疗周期长，病人花费多，所以既往除非肿瘤较大，出现压迫症状等，否则一般不考虑手术治疗。而近年来内镜手术的迅猛发展，为食管粘膜下肿瘤的切除开辟了一片新的天地，具有创伤小，术后康复迅速，住院周期短等特点，现已经取代外科手术，成为治疗粘膜下肿瘤的首选手术方式。内镜下治疗粘膜下肿瘤有多种方法，主要根据肿瘤的位置和深度进行选择。常用的手术方式主要有经内镜粘膜下肿瘤挖除术（ESE），以及经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）。经内镜粘膜下肿瘤切除术（ESE）是直接将粘膜下肿瘤挖除，不通过隧道等方式，适用于肿瘤比较表浅或者较小的肿瘤，一般以不损伤固有肌层或者固有肌层虽有损伤，但是能够通过缝闭粘膜层保护损伤处为准。经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）技术是在隧道内镜技术发展起来了的手术方式，由原上海医院内镜中心徐美东主任发明的手术方式，该手术方式主要是通过内镜隧道进行粘膜下肿瘤挖除，由于保留了瘤体表面正常的粘膜，有正常的粘膜保护，即使固有肌层缺损比较严重或者是全层切除，也不会有太大的影响。总之，对于粘膜下肿瘤，建议及早处理，避免后期由于瘤体逐渐长大而由此造成的压迫或者出血等各种症状。预览时标签不可点