误吞假牙卡食道,内镜取出以险还生

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信息来源：医院内镜室

编辑：院办.04.25

50多岁男子，前年装了一颗活动的假牙，近日，吃饭时突感食管上部刺痛，吞咽困难，同时发现假牙没了他立即赶到医院。

图：假牙嵌顿在食管第一狭窄处，钢钩正刺入食管粘膜，“钩哽在喉，不吐就坏”，一旦造成食管穿孔后果难测。

急诊医生了解情况后，安排了X光检查，证实假牙就“斜卧”在男子的食管里。假牙必须尽快取出，因为活动假牙上有固定用的不锈钢钩子，随着病人的吞咽食管蠕动，随时可能刺穿管壁，造成食管出血穿孔。可是要取假牙需要通过胃镜或外科手术。

图：这个像螃蟹钳爪的假牙，钢钩十分锋利，幸亏及时取出并有效治疗，否则后果不堪设想。

为了减轻患者的损伤，内镜室主任张东航决定为患者用胃镜试着将假牙取出。通过电子胃镜观察，发现假牙钢丝已经扎入食管壁粘膜，取出时很容易损伤食管，造成食管穿孔出血，这增加了取假牙的难度，术中在胃镜前端套上透明帽增加视野保护粘膜小心剥离一端的的钢丝用异物钳夹劳顺直将头端拉入透明帽内使患者头部后仰顺势退镜取出，过程约半小时的操作，终将“肇事”的假牙取出，再次插入胃镜观察食管有少量渗血无穿孔喷洒止血药后渗血停止。

图：张东航说，食管异物是常见急症之一，以老人居多，幼儿次之。误吞异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。表现为食管异物感，吞咽困难，胸骨后疼等。大部分食管异物可随着食管的蠕动进入胃，少数患者可造成食管瘘、纵膈脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。

专家提醒，在吃饭，睡觉时活动假牙有时会脱落就容易卡喉甚至落入气管、食管胃肠造成窒息或胃肠出血穿孔的危险，因此，建议戴有活动假牙的患者，医院镶牙，保证镶牙质量；医院检查，以防假牙损坏；三是不宜进食过硬或过粘的食物；四是睡觉前假牙一定要取下，预防熟睡后出现意外。