【食管特刊】Barrett食管和癌变的危
翻译冯诚
校译张军
西安医院消化内科
背景Barrett食管，胃食管反流病（GERD）的一种并发症，是食管腺癌的癌前病变。在过去几十年间，食管腺癌的发病率增加了超过7倍。关于如何进行内镜下Barrett食管的监测，潜伏的GERD是不是需要医治，内镜在医治Barrett食管中起到的作用等问题一直存在着争议。目的全面回顾关于Barrett食管的病发机制、诊断和医治，讨论异型增生的意义和内镜根除医治所扮演的角色，回顾并总结现有指南。文献搜集在CochraneLibrary和MEDLINE中搜索从年4月到年的相干文献。同时在参考文献中挑选适合的研究和综述文章。结果Barrett食管癌变的危险因素包括慢性GERD、食管裂孔疝、年龄的增加、男性、白种人、吸烟和腹型肥胖。不伴随异型增生的患者每一年食管癌变率在0.25%左右，伴随高度异型增生的患者年癌变率在6%左右。大量的研究证实，经过药物或手术医治的Barrett食管患者其癌变风险与未接受医治者差别不大。射频消融术可以显著减缓高度异型增生患者的癌变进程。结论
对伴随多种Barrett食管癌变危险因素的患者建议行内镜监测。对不伴异型增生的Barrett食管患者建议3～5年行一次内镜检查，不管有没有Barrett食管的GERD患者均建议行GERD医治。内镜下根除医治是高度异型增生的首选医治，是低度异型增生的备选。对不伴随异型增生的Barrett食管患者不建议行内镜下根除医治。K先生有20年余严重的反流症状，平素口服埃索美拉唑，40mgbid。最新的内镜检查示其为短节段Barrett食管伴肠化生。
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