由于细菌或病毒感染,咽喉发炎会经常发生。对于河南永城的罗先生来说,一次咽喉发炎却很快发展成急性纵膈脓肿,因呼吸困难差点要了命。

50出头的罗先生是名油漆工,连日来一直感觉喉咙痛,在老家村里卫生室挂水消炎,没有效果,医院检查也没查出具体病因,于是辗转来到徐医附院就医。转院时,罗先生喉咙疼痛,已经出现呼吸较困难的症状,不能平躺,也不能吞咽食物。

据徐医附院急救中心许铁教授介绍,首先他们给罗先生做了喉镜检查,发现咽喉部肿胀非常明显,水肿、充血等,病人极度地痛苦。随后又做了一个胸部加颌面部CT,发现他病因不局限在咽喉部,有向纵膈蔓延的趋势。考虑是感染所致,决定给予罗先生抗生素治疗,经治疗后虽情况有所改善,但其咽喉部改善情况不明显,医院再次复查CT,同时启动了MDT多学科联合会诊机制,后来确诊是咽后脓肿,向下蔓延,一直到纵膈。

从CT影像看必须及时进行手术引流否则脓肿进一步可能会危及到生命!

根据多学科会诊意见,胸外科立即组织讨论,详细制定手术方案,经过与罗先生及家属充分沟通,由胡波团队为罗先生实施了微创手术,也就是把脓肿包打开,将脓液引流出来。脓液引流清理得比较彻底,术后炎症很快得到了控制并转好。

临床上,像罗先生这样的咽喉炎症急性发展而形成纵膈脓肿的情况比较少见。术前,罗先生在本村卫生室治疗,以为是感冒所致,治疗不见效;医院,喉镜检查后考虑为异物所致,医院附院后,抗生素治疗也不见好转,由咽喉炎症快速发展到纵膈脓肿。

正是由于对患者高度负责的精神,徐医附院启动了耳鼻喉科、心胸外科、感染性疾病科、医务处、药剂科、影像科MDT多学科联合会诊的模式,对罗先生的病情及时制定了正确的处理意见,心胸外科团队对症施治,让患者转危为安。

纵隔脓肿是指由金黄色葡萄球菌侵入纵膈的组织和血管内,使组织坏死、液化,形成脓液积聚的急性结缔组织化脓性感染。纵膈是左侧与右侧胸腔的间隔,其中包含重要的器官,如心脏、气管、食管,还含有大量血管神经组织,如胸主动脉、迷走神经等。纵隔脓肿是一种危害很大的疾病,严重的可以危及生命,需要及时治疗。

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