NicetoMeetYouonweekends
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Weallliveinsewers,buttherearestillpeoplearelookingupatstarsnightandnight”
/OscarWilde
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这是第十周学习知识点
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#组培
/王昊
颜面和四肢的发生
人胚第四周时:扁平的胚盘卷折形成了柱状的胚体;前神经孔闭合,神经管头端膨大,形成脑泡;脑泡腹侧间充质局部增生形成额鼻突;口咽膜尾侧的原始心脏发育突起形成心隆起
鳃器的构成
1、鳃弓——在心隆起和额鼻突之间,由于两侧的间充质增生,形成了左右对称的六对隆起,即鳃弓
2、鳃沟——鳃弓之间的凹陷,有5对
3、咽囊——原始消化管头段内胚层向外隆起,形成的5对囊状突起,咽囊与鳃沟相对应
4、咽膜
颜面的形成过程:
1.第四周时的5个突起:额鼻突一个,上颌突一对,下颌突一对,这5个突起将形成颜面的雏形
2.第五周:鼻板、鼻窝、鼻突的形成;颜面的演化是从两侧向正中方向发展的;左右下颌突向中线生长愈合,成为下颌和下唇;左右内侧鼻突向中线生长愈合,发展为鼻梁和鼻尖,包括了人中的上唇正中部;上颌突与同侧的内外侧鼻突愈合,形成上唇外侧部和上颌;上下颌突愈合,形成面颊;眼发生与额鼻突的外侧,后逐渐向中间靠近
腭的发生:
相关畸形:唇裂(上颌突与同侧内侧鼻突未融合),面斜裂(上颌突与同侧外侧鼻突未融合),腭裂(外侧腭突与内侧腭突未融合)
消化系统和呼吸系统的发生
原始消化管的的三段:前肠——咽、食管、胃、十二指肠上段、肝胆胰、喉以下的呼吸系统;中肠(与卵黄囊相连的部分)——十二指肠中段至横结肠右2/3的部分;后肠——横结肠左1/3至肛管上段
一、消化系统的发生
1.五对咽囊对应的器官
2.甲状腺的发生:第7周,甲状舌管的上段退化;第11周,甲状滤泡出现,内含胶质,不久后开始分泌甲状腺激素
3.食管的发生:食管官腔会有一段时间发生闭锁,第8周时,过度增生的上皮细胞凋亡,使得食管官腔重新出现
4.胃的发生:在形成过程中会沿胚体纵轴顺时针旋转90度
5.肠的发生:第6周,肠袢突向脐腔形成生理性脐疝,肠袢会发生90度的逆时针旋转;第8周,肠袢退回腹腔,再次发生度的逆时针旋转
6.直肠的发生与泄殖腔的分隔:尿直肠隔(尿囊和后肠之间的间充质增生)的作用
7.肝胆的发生:第4周的肝憩室是肝胆的原基——基部:胆总管,末端的头:肝,末端的尾:胆囊和胆囊管
8.胰的发生:背胰芽——胰头上部,胰体和胰尾;腹胰芽——胰头下份;上皮细胞进入间充质,分化为胰岛,在第5个月开始行使内分泌功能
相关畸形:
1.甲状舌管囊肿——甲状舌管在发育过程中没有闭锁
2.消化管狭窄或封闭——食管处过度增生的细胞没有凋亡
3.先天性脐疝——脐腔未闭锁
4.麦克尔憩室——卵黄蒂近端未退化
5.脐粪瘘——卵黄蒂未退化,在脐、肠之间留下一瘘管
6.先天性巨结肠——结肠部的神经细胞缺如,导致不能蠕动,粪便聚积
7.肛门闭锁——肛膜未破或肛凹未能与直肠相通
8.肠袢转位异常——肠袢在发育过程中反向转位
泌尿和生殖系统的发生
生肾结、生肾索、尿生殖嵴、中肾嵴的概念
一、泌尿系统的发生
1、肾和输尿管的发生
(1)前肾:第4周初,生肾结内出现7~10对横行的前肾小管,互相头尾连接形成前肾管,周末前肾小管退化
(2)中肾:前肾小管退化后中肾开始发生,中肾嵴内形成由上到下的80对横行中肾小管;在女性中,中肾完全退化;男性中保留中肾管和少量的中肾小管
(3)后肾:人体永久肾,输尿管芽、生后肾组织的概念及其发育形成的组织
2、膀胱和尿道的生成
两者由尿生殖窦演变而成,分为三段,上段较大发育为膀胱;中段狭窄保持管状,男性中形成尿道前列腺部和膜部,女性中形成尿道的大部分;下段在男性中形成尿道海绵体部,女性中扩大为阴道前庭
相关畸形:多囊肾、肾缺如、异位肾、马蹄肾、双输尿管、脐尿瘘、膀胱外翻
二、生殖系统的发生
生殖腺、生殖管道、外生殖器的发生过程都分为早期的性未分化期和性分化期
#系解
/潘春临
脊髓位置,形态
脊髓位于椎管内,上端平枕骨大孔,下端平第一腰椎体下缘,42-45cm
脊髓呈前后稍扁的圆柱形,粗细不等,有颈膨大(C4节-T1节)和腰骶膨大(L2节-S3节),末端变细称脊髓圆锥,后延续为无神经组织的终丝。表面有6条浅沟:前正中裂(宽,判断前后)、后正中沟、前外侧沟2条、后外侧沟2条。侧沟由神经前后根的根丝附着
脊髓节段,脊髓节段与椎骨对应关系
每对脊神经相连的脊髓范围称一个脊髓节段,共31个节段(C节8,T节12,L节5,S节5,尾节)
C1-4节平同序数椎骨;C5-8节和T1-4节,同序数椎骨减1;T5-8节,同序数椎骨减2;T9-12节,同序数椎骨减3;L1-5节,平第10-12胸椎;S1-5节和尾1节,平第1腰椎
临床上用于判断手术位置。髂肌最高点连线处为L4棘突左右,在此进行穿刺不会损伤脊髓。
白质
上行:薄束和楔束:薄内楔外,T4及以上各占一半,T5及以下只有薄束
传导同侧躯干和四肢的本体感觉及精细触觉
脊髓丘脑束:传导躯干和四肢的浅感觉(除精细触觉)
脊髓小脑前后束:传导同侧躯干和四肢的非意识性本体感觉。协调大脑维持身体平衡与姿势
下行:皮质脊髓束:下行至锥体交叉分为侧束和前束
未分叉束支配两侧躯干对侧四肢肌的随意运动
已分为侧束和前束分别支配两侧躯干肌和同侧四肢肌
红核脊髓束:兴奋躯干和四肢的屈肌
前庭脊髓束:兴奋躯干和四肢的伸肌,调节身体平衡
脑干位置、分部、外形和主要结构
脑干位于脊髓和间脑间
分三部:延髓、脑桥和中脑
延髓(下枕骨大孔,上前延髓脑桥沟,后髓纹):锥体、锥体交叉(皮质脊髓束分叉)、橄榄(下橄榄核)、舌咽神经(Ⅸ)、迷走神经(Ⅹ)、副神经(Ⅺ)、舌下神经(Ⅻ)、薄束结节(薄束核)、楔束结节(楔束核)、小脑下脚、菱形窝下半(迷走N三角(迷走神经背核)、舌下N三角(舌下神经核))
脑桥:小脑中脚、基底沟(基底A)、三叉神经(Ⅴ)、展神经(Ⅵ)、面神经(Ⅶ)、前庭蜗N(Ⅷ)、菱形窝上半(面神经丘(面神经膝,展神经核)、前庭区(前庭神经核)、听结节(蜗神经背核))
中脑(上间脑视束,下脑桥上缘):大脑脚、脚间窝、动眼神经(Ⅲ)、上丘(视反射中枢)、下丘(听反射中枢)、滑车神经(Ⅳ)
脑桥小脑三角:延髓脑桥沟外侧延髓脑桥小脑间区域,发肿瘤引起各种症状
脑神经核运动核,作用
躯体运动柱
动眼神经核→眼球外肌(除上斜肌和外直肌)
滑车神经核→上斜肌
展神经核→外直肌
舌下神经核→舌肌
特殊内脏运动柱
三叉神经运动核→咀嚼肌
面神经核→表情肌
疑核→咽喉肌
副神经核→胸锁乳突肌,斜方肌
一般内脏运动柱
动眼神经副核→瞳孔括约肌、睫状肌上泌涎核→舌下腺,下颌下腺
下泌涎核→腮腺迷走神经背核→大部分的胸腹腔脏器、腺体
舌下腺和下颌下腺由上泌涎核支配腮腺由下泌涎核支配
脑神经核感觉核、作用
内脏感觉:孤束核
一般躯体感觉特殊躯体感觉
三叉神经中脑核→咀嚼肌本体感觉蜗神经核→听觉
三叉神经脑桥核→触觉压觉前庭神经核→平衡觉
三叉神经脊束核→头面部痛温觉
非脑神经核
延髓:薄束核、楔束核(交叉后形成内侧丘系,躯干四肢的本体感觉精细触觉的中继性核团)下橄榄核
脑桥:脑桥核(传递大脑皮质信息至小脑的重要中继站)、上橄榄核(声音的传导)
中脑:上丘(视反射中枢)、下丘(听反射中枢)、顶盖前区(瞳孔对光反射)、红核(屈肌张力)、黑质(多巴胺)
纤维束
上行
内侧丘系为感觉性,由薄束核和楔束核发出的纤维交叉至对侧形成,传导对侧躯干和四肢的深感觉及精细触觉。
三叉丘系为感觉性,由三叉神经脑桥核和脊束核发出的纤维交叉至对侧形成,传导对侧头面部的浅感觉。
脊髓丘系为感觉性,由脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束行至脑干合并而成,传导对侧躯干和四肢的浅感觉(除精细触觉)
外侧丘系为感觉系,由双侧上橄榄核和对侧蜗神经核发出的纤维(大部分蜗神经核发出的纤维横行越边到对侧,这些纤维称斜方体)止于中脑下丘,参与传导双耳的听觉,一侧听觉中枢受损不会引起全聋
下行
皮质脊髓束为运动性,支配躯干和四肢骨骼肌的随意运动。
皮质核束为运动性,由大脑皮质发出,止于脑干内部的一般躯体运动核和特殊内脏运动核,支配头面部骨骼肌的随意运动。除面神经核下半和支配舌内、外肌的舌下神经核只接受单侧(对侧)皮质核束支配外,其他脑神经运动核均接受双侧皮质核束的纤维
脑干网状结构
在脑干中央区域,纤维纵横交织成网状结构,其间散布着大量大小不等的神经细胞群,称为网状结构
保持大脑皮层觉醒,调节内脏活动(心血管中枢、呼吸中枢、血压调节中枢、呕吐中枢),调节躯体运动与肌张力,参与睡眠的发生,抑制痛觉的传递
小脑外形,分叶分区、与脑干的联系方式、功能
小脑外形:上面平坦,下面中部凹陷,中间部称小脑蚓,两侧称小脑半球,下面中线两侧隆起称小脑扁桃体
分叶:前叶、后叶、绒球小结叶
分区:前庭小脑(原小脑)、脊髓小脑(旧小脑)、大脑小脑(新小脑)
小脑通过小脑上脚、小脑中脚、小脑下脚与脑干相连
#英语
/陈陶洁
Sentence
青春不是芳华年少,而是一种心境;青春不是桃花红颜、盈盈朱唇、轻柔体态,而是积极的心态、丰富的想象、炙热的感情,青春是充满生机、清新盎然的生命源泉。
Youthisnotatimeoflive;itisastateofmind;itisnotamatterofrosycheecks,redlipsandsuppleknees;itisamatterofthewill,aqualityoftheimagination,avigoroftheemotions;itisthefreshnessofthedeepspringsoflife.
首先生动地描述自己的愿景,然后指定通往目的地的路线图并遵循这一路线图,这样你就是在创建你渴望的未来。
Byfirstwritingagraphicdescriptionofyourvision,andthenchartingthejourneytowhereyouwanttobeandfollowingit,youarecreatingyourdesiredfuture.
LexicalChunks
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pourout倾诉,倾吐
ead…allthewaythrough把…从头到尾看了一遍
OCD(obsessive