医生提醒：肿瘤高发地区居民需定期体检防病
如有吞咽困难需及时就医
吃东西咽不下去？不是咽炎是肿瘤李女士虽然年过六旬，但身体还不错，也很能干，把家里操持的井井有条，虽有糖尿病，但血糖控制也还行。然而在一个多月前，李女士在吃东西时，有哽噎不顺的感觉，当时也没太在意，只当是咽炎，吃了十来天的消炎药。但这种哽噎、吞咽困难的情况并没有缓解，反而越来越严重，发展到后来，李女士吃馒头等块状食物，都得用水冲着才能吃下去。深受困扰的李女士在医生建议下做了食管造影检查，发现食管里有占位病变。“经检查，患者在食管中段偏上的位置，有一个大约5×3公分的肿瘤，且周围淋巴结肿大。最后诊断为食管恶性肿瘤，基本属于中期病变。”医院外科崔彦收主任指出，由于肿瘤占位，影响吞咽、进食，因此需要进行手术切除。
食管切除以后怎么办？把胃提到嗓子眼虽然决定要进行手术，但李女士在手术前先接受了近一周的药物治疗，主要是控制血糖平稳。“患者有糖尿病，因此我们在手术前先要保证她血糖在正常范围内，以免引发感染，影响术后恢复。”崔彦收主任表示。毕竟，之后要进行的食管切除术，则是比较大的手术。“由于肿瘤占位较大，基本上堵塞了食管的大部分空间。”崔彦收主任指出，“再加上肿瘤在食管的位置，我们综合考虑，判断大部分食管都要被手术切除。”
由于大部分食管需要切除，仅留下几公分的长度，因此胃部就需要上提至嗓子。“这样，手术的范围涉及胸、腹，范围大，创伤大，步骤也较复杂，相应的，手术风险也较大。”崔彦收主任介绍，随着手术方法的进步，胸部手术不需要再去除肋骨，可以从肋间进行手术操作，但即便如此，由于胸腔内有诸多重要的大血管、神经及气管走行，也需要极精细的操作；而且由于需要将胃上提，还要打开膈肌，将胃游离出来，这一操作需要小心不损伤腹部的大血管及肝脾等重要脏器。当天的手术持续了五个多小时，李女士的胃与残留食管完美吻合，术后五六天她就可以吃些流食了，十来天后，半流食也可以吃了。目前，李女士恢复良好，马上就可以出院了。
吞咽困难咋回事？需警惕肿瘤及时就医“食管肿瘤是常见的消化道肿瘤，尤其是太行山区属于高发地区，这些地区的居民更需要提高警惕，一定要养成定期体检的习惯，帮助疾病的早发现、早治疗。”崔彦收主任指出，与许多肿瘤一样，食管肿瘤在早期症状并不明显，像吞咽困难等症状往往是在肿瘤侵犯食管周径一半以上时才会出现，因此极易被忽视，影响治疗。因此，处于肿瘤高发区，有烫食、嗜好烟酒、进食过快，或口腔不洁等危险因素的人群，一定要注意预防，改变不良饮食习惯，定期检查。若出现吞咽困难等不适症状，更是要及早就诊，以免延误治疗。
另外，对于因肿瘤手术切除食管的患者，崔彦收主任提醒，由于术后胃上口的约束功能丧失，胃内容物极易反流，即从胃上口流出，容易造成呛咳或呼吸道感染。因此，崔彦收主任建议术后患者除了软食、饮食易消化食物，还要注意不要吃得过饱，尤其是晚上尽量少吃一点；不要吃完饭马上就躺下；睡觉时可适当抬高头部，以免引起反流。
专家档案
崔彦收主任医师
河北医院外科主任，擅长手术治疗食管癌、肺癌、胸部创伤、胸膜及纵隔病变、乳腺肿瘤等胸部疾病，甲状腺疾病、腹部疾病手术治疗，腹腔镜胆囊切除术，血管腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张，对外科危重疑难病的诊治有丰富的临床经验。
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