HatemLahdhili（突尼斯埃尔马纳尔大学医学院，突尼斯）发表于TheAnnalsofThoracicSurgery
背景包虫病的治疗虽然容易、经济有效、可预防，但仍然是世界各地的一个健康问题，特别是在流行地区。75%以上的病例位于肝脏，约22%位于肺部。肝包虫囊肿跨膈延伸的发生率约为2%。肝包虫囊肿通过食道裂孔向纵隔巨大突出是一种特殊的表现。在此，我们报告一例41岁男性患者，其巨大包虫囊肿累及肝脏和纵隔，解剖连续性穿过食道裂孔。病史及术前检查一名41岁的男性，有两年的打嗝病史，主诉两个月的呼吸困难，吞咽困难和胸壁不适。体格检查显示左胸壁有非常严重的扩张，可见心跳。胸片显示纵隔增宽。为了完成检查，患者接受了计算机断层扫描(CT扫描)，显示囊性肿块位于肝脏、后纵隔和中纵隔(上图)，巨大的疝通过食管裂孔到达纵隔，心脏明显移位，心腔受压。CT扫描显示这个囊性肿块完全独立于食道，隔膜完好无损。经胸超声心动图显示左心房、右心房和右心室受压。心脏磁共振成像证实为巨大的胸腹多房包虫囊肿。手术情况患者只能通过经胸腔入路来治疗囊肿的整个纵隔和腹部部分。经第四肋间右后外侧切口进入胸腔。手术部位用高渗液精心包扎，避免外溢。在囊腔内注射生理盐水。囊肿最上部行囊壁切开术。大量冲洗消毒液并保留15分钟，然后抽吸约3升带子囊的包虫液体。囊壁还留在原处。残腔仅在48h后拔除胸管进行长时间的主动吸引，术后7d后留置囊腔引流。术后平稳，患者于术后10天出院，随访3年，无包虫病复发。
讨论包虫囊肿累及的最多的两个器官是肝和肺。一种独特的包虫囊肿同时累及肝脏和纵隔是一种非常罕见的情况，特别是因为纵隔和腹部之间通过食道裂孔是连续的。据我们所知，文献中没有其他类似的报道病例。为了解释这一疾病过程的不寻常表现和病变方面，我们认为最可靠的假设是囊肿主要发生在肝脏，其纵隔延伸发生在食管裂孔。这种情况似乎是最相关的，因为生理胸腹压力梯度。这种包虫病表现不能被认为是原发的胸内肺外包虫囊肿。原文Giganticmediastino-abdominalhydaticcystthroughesophagealhiatus手机识别
