哪些人群容易声音嘶哑呢?

职业用嗓者、长期吸烟饮酒者、性格内向、具有攻击性格的A型人群、更年期、老年人、处在变声期的青少年、儿童。表现:声音嘶哑、咽喉干燥、疼痛,痰多,咽部异物感,严重者会出现呼吸困难、吞咽困难、言语不清,再严重可能会出现痰中带血、咯血。

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常见的一起音哑的原因有哪些呢?

发音滥用,用声不当,不良生活习惯,感染与炎症,反流性咽喉炎,内分泌异常,神经原性疾病如帕金森,还有精神性发声障碍和外伤。具体表现的疾病:先天性的有小儿喉软化,先天性喉蹼;良性病变:声带小节、声带息肉、声带囊肿、喉部血管瘤等;癌前期病变:喉白斑、喉角化症、喉乳头状瘤。

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介绍一种常见的癌前期病变情况:

声带白斑,表现为声带黏膜不易擦去的白色斑块状病变,典型的症状为不同程度的声音嘶哑,可伴咽部不适、咳嗽、异物感等症状。其发病原因可能与前述的不良刺激因素对黏膜的慢性刺激有关。声带在发音功能中起着至关重要的作用,声带的病变可影响声带的运动,比如白斑等,使嗓音出现不同程度的嘶哑,有的轻微似毛沙感,有的粗糙沙哑,严重者出现失音状态,这种嗓音障碍会影响人们的正常生活、工作,降低生活质量。

出现声音嘶哑,喉镜为重要的检查方式,可发现声带白斑并观察其外观、形态,初步判断病变良恶性可能。表面平坦光滑、边界清晰,范围局限的声带白斑多可能为良性增生或低中级别异型增生病变;而表面隆起粗糙、边界不清、范围较广或合并红斑及溃疡的白斑,提示有重度异型增生甚至癌变的可能。近年喉镜窄带成像技术(NBI)已在耳鼻咽喉科临床应用,可用于观察声带血管纹理的变化,有助于声带白斑良恶性病变的初步鉴别。

考虑为良性病变的声带白斑主要先行保守治疗,调整相应的生活习惯,如严格戒烟戒酒、减少刺激性食物、避免过度及不当用声、远离环境污染等。有咽喉反流的患者需要接受抗酸、抗反流治疗,慢性咳嗽的患者应采用药物对症处理(消炎止咳),特殊感染患者要针对病变进行相关治疗(大概个月)。

对于保守治疗无效且白斑病变进行性加重,或临床怀疑有恶变倾向的患者,需要给予活检或手术治疗。目前声带白斑的手术多在支撑喉镜下微创手术治疗。以往多认为声带白斑为“癌前病变”,所以一旦发现“声带白斑”患者都会比较紧张。其实患有声带白斑不必过度惊慌,关键需要定期随访(~2个月),良性病变的白斑大多能逐渐消退。即便是恶性病变,如果早期发现并及时治疗,也可以得到有效控制。

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老年人的声音与疾病的关系

人生进入老年阶段,也容易发生声音改变。这个阶段全身器官衰退及喉部组织老化导致嗓音改变,表现音调变化(男性上升,女性下降),音域变窄,音量减弱,音色闷暗、气息声、粗糙甚至嘶哑,并伴有发声易疲劳,嗓音控制差、痉挛、颤抖等。

老年人嗓音变化主要与内分泌系统变化、喉部的组织形态改变及发声气流动力衰退有关。老年男性因声带纤维化而萎缩变薄、质量减轻、振动加速,可导致基频升高;老年女性因雌激素下降使声带水肿变厚、质量增加而导致振动减慢,则可使基频降低。声带及气流动力的衰老变化可影响老年人在音调上由低到高的发声能力范围,使音域变窄;老年人声带的萎缩、水肿、闭合障碍以及室带肥厚等形态改变均对声带的质量、张力和生物力学特性造成影响,可导致发声时声带稳定性下降,老年人的嗓音因呼吸气流动力不足、肺活量降低、呼吸的控制能力差、呼吸与发声不协调、声门关闭不全等因素都会产生影响。喉关节软骨的骨化及附着的肌腱发生退变影响声带运动及粘弹性,也可使老年人嗓音发生质量改变。另外老年人喉部腺体的退化可使分泌物质量降低,影响声带的湿润性,导致嗓音老化。老年人随年龄老化发生的共鸣腔改变也可影响嗓音音质。

老年期生理性嗓音改变一般无需特殊治疗,但要注意嗓音保健,避免过度及不当用声,以保持嗓音的和谐,改善老年人的生活质量。唱歌对发声器官的结构及功能有一定益处,一项对老年合唱团的调查研究表明,其成员均无声带萎缩及声门闭合不全发生,嗓音声学特征亦无明显衰老改变,表明采用科学方法歌唱可使老年人发声器官持续得到锻炼,增强肺活量及发声气流动力,延缓嗓音的衰老。但老年人唱歌时要掌握正确的发声方法,采用胸腹式联合呼吸,注意放松喉部肌肉,发声不宜过高、过响,亦不要长时间歌唱,以免使声带损伤产生器质性嗓音疾病。此外,老年人需加强饮食调理,吃富含维生素、微量元素及补足气血之食物,多食具清音润喉作用的水果蔬菜;戒烟酒,避免辛辣、炒货、烧烤、煎炸等食物,少食冰冷饮食,多喝温水保持咽喉黏膜湿润;注意避免环境污染,外出戴口罩以阻隔灰尘及有害空气,室内保持空气流通及湿度;尽量减少受凉、感冒,冬季外出戴围巾口罩防寒保暖,夏季避免长时间在电风扇或空调下取凉;老年人还应保持乐观良好的精神情绪,劳逸结合,注意生活规律,避免过度疲劳,保证充足的睡眠,适当身体锻炼,以增强体质及机体抵抗力,扩大肺活量,促进发声器官的功能。

老年期也可因器质性病变导致嗓音障碍,因此如出现明显的嗓音异常则要及时诊治,除进行喉部检查之外还要注意行呼吸系统、神经系统及消化系统检查,观察喉部是否存在良恶性增生病变而影响声带功能,是否存在呼吸系统病变导致肺功能不足影响发声的气流动力,尤其要注意排除中枢及周围神经系统疾病(喉麻痹、痉挛性发声障碍、帕金森病、运动神经元病、特发性震颤等)导致的嗓音障碍。尤其反流性咽喉炎也是引起老年人声嘶的常见原因,老年期由于胃食管动力减弱,食管括约肌张力下降,易引起食管-咽喉反流,导致声带、杓区及声门下水肿而影响嗓音,应注意防治。

所以大家要珍爱自己的嗓音,







































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