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《中国实用医药》
年9月第11卷第27期
超声引导下不同硬化剂注射治疗肝囊肿的临床效果评价
刘合艳摘要:
目的:探讨分析超声引导下不同硬化剂注射治疗肝囊肿的临床效果。
方法:80例肝囊肿患者,采用随机数字表法分成观察组与对照组,每组40例。观察组给予新型硬化剂聚桂醇治疗,对照组给予传统无水乙醇硬化剂治疗。观察对比两组患者的治疗效果。
结果:观察组3个月后26例患者囊肿完全消失,对照组12例患者囊肿完全消失,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组6个月后所有患者的囊肿全部消失,对照组32例囊肿全部消失,比较差异有统计学意义(P0.05)。
结论:聚桂醇硬化治疗肝囊肿与无水乙醇硬化治疗肝囊肿疗效一致,但聚桂醇硬化治疗肝囊肿具有操作更简单、不良反应小、耐受性好。
关键词:
肝囊肿；超声引导；聚桂醇；乙醇
文献编号:
DOI：10./j.cnki.11-/r..27.
无水乙醇硬化剂治疗肝囊肿疗效肯定,但不良反应轻大,如注射时伴随的疼痛和醉酒样反应对肝脏的损害等,在治疗过程中医生和患者均心存顾虑［1］。使用聚桂醇进行注射器优点在于,注射时无刺激性和无醉酒样反应及不良反应,同时囊肿治疗较容易在门诊进行,作者研究观察聚桂醇与无水乙醇疗效一致,现将结果报告如下。
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资料与方法
1.1一般资料
选取本院年6月~年6月收治的肝囊肿患者80例为研究对象,所有患者均同意接受本次研究。所有患者囊内液做蛋白定性测定,均呈蛋白阳性。采用随机数字表法将患者分成观察组与对照组,每组40例。观察组中男23例,女17例,年龄最小23岁,最大74岁,平均年龄(61.0±4.5)岁,囊肿直径3.9~6.4cm；对照组中男21例,女19例,年龄最小25岁,最大73岁,平均年龄(65.0±4.5)岁,囊肿直径4.2~6.6cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组给予传统无水乙醇硬化剂治疗,患者首先进行彩超检查,确定囊肿大小及位置,再行常规皮肤消毒,铺孔巾进行局部麻醉,选取最好进针途径,进针到囊腔中心,拔出针芯后接连接管,根据患者囊肿大小选用注射器,将其抽尽,囊液抽完后,注入浓度为2%的利多卡因,剂量为5ml,然后再注入囊液量的25.00%~33.33%无水乙醇,保留3~5min后抽出,同法给予2~3次,注射完成后拔出PTC针。观察组给予新型硬化剂聚桂醇治疗,抽尽囊液后,根据囊中大小和抽出囊液调剂大小,按照囊液体积10%~25%的比例,注入新型硬化剂,浓度为1%的聚桂醇(陕西天宇制药有限公司,国药准字H),并留置囊内,注意注入量不能超过50ml,确保药业均匀分布于囊肿内,注射完成后拔出PTC针,吩咐患者多翻身,让新型硬化剂充分与囊肿壁接触。手术结束后观察2h,复查超声在无出血情况和明显不适的临床症状方可回家。观察在治疗过程中的反应,并记录患者主诉。
1.3观察标准
观察两组患者7d内反应,术后1、3、6个月复查超声,测量囊肿的大小并对治疗效果进行比较。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
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结果
两组患者囊肿都一次性穿刺成功,观察组患者在治疗过程中均无明显不适感,7d后有8例患者腹胀或低热,未进行任何处理,2d后自行消失,未见其他不良反应。1个月后囊肿均有缩小,3个月后26例患者囊肿完全消失,14例缩小50%以上,6个月后所有患者的囊肿全部消失,有效率为%；对照组患者在治疗过程中均有短暂疼痛,36例患者出现不同程度的恶心呕吐、口干面红、心跳加快等以及醉酒症状。7d后有70%患者腹胀或低热,10例患者出现过1次血尿,未进行任何处理,2d后自行消失。1个月后囊肿略有缩小,3个月后12例患者囊肿完全消失,28例缩小50%以上,6个月后32例囊肿全部消失,8例患者囊肿缩小70%以上。3个月后观察组囊肿完全消失例数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)；6个月后观察组囊肿完全消失例数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。
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讨论
肝囊肿是临床常见疾病,临床上治疗囊肿的主要方法为手术治疗和腹腔镜去除术,采用超声引导下硬化剂注射治疗肝囊肿因简便、廉价、微创等优势成为临床治疗的首选［2］。硬化剂注射治疗是指让囊肿内壁上有分泌功能的上皮细胞蛋白变性,使细胞丧失分泌功能,粘结在一起,从而纤维化,最终使囊内壁闭合达到治疗的目的［3］。无水乙醇也有很好的治疗效果,但关键是要保证在高浓度下进行治疗,常规抽液囊内总会有残留囊液,使无水乙醇的浓度降低,无法达到治疗效果［4］。所以在治疗过程中需要多次冲洗,方能保证无水乙醇的浓度。由于无水乙醇在治疗过程中出现的醉酒反应对肝脏存在潜在损害、发热、多次冲洗的疼痛以及其他不良反,无论是患者还是医生都心存顾虑。
聚桂醇作为一种新型清洁剂类硬化剂。而本次采用的超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化治疗肝囊肿,只要休息数小时或休息片刻即可,不必住院治疗。聚桂醇的化学名全称为聚氧乙烯月桂醇醚,主要应用于曲张静脉的硬化治疗,如下肢浅静脉曲张或食管静脉曲张等,同时也可治疗脏器损伤出血以及血管畸形等。由于聚桂醇能使具有分泌功能的囊肿壁内皮细胞产生无菌性炎症,囊腔粘连、闭合、逐步吸收,有可被用于囊肿的硬化治疗。相关资料显示,聚桂醇硬化治疗穿刺注射时无刺激性不会引发剧烈疼痛,无醉酒反应可留置体内,不用多次冲洗操作简单,治疗效果好。本研究结果显示,3个月后观察组囊肿完全消失例数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)；6个月后观察组囊肿完全消失例数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。
总之,聚桂醇硬化治疗肝囊肿与无水乙醇硬化治疗肝囊肿疗效一致,但聚桂醇硬化治疗肝囊肿具有操作更简单、不良反应小、耐受性好。
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