01
快速康复快乐行走
——上海援疆完成英吉沙县首例人工膝关节置换术
近日，医院骨科关节外科团医院为一名当地患者会诊治疗，完成英吉沙县首例人工膝关节置换术。
此患者膝关节重度骨性关节炎十余年，膝关节严重内翻畸形，伸直受限10°，屈曲角度不足90°，站立行走疼痛，严重影响正常生活。医院骨科谢涛主任邀请，上海援疆专家彭晓春和骨科牟洪主任在手术前一医院进行远程会诊，制定术前的准备计划和手术方案。
人工膝关节置换术是所有外科手术中无菌要求最苛刻（百级层流），且疼痛分级最高（10级）的手术，任何环节的微小失误都可能导致毁灭性的关节感染，疼痛管理缺失也会显著影响术后康复。彭晓春主任医院的实际情况部署了改良方案，制定了围手术期无菌操作规范、多模式超前联合镇痛措施和快速康复训练计划，以期达到最好的治疗效果。
手术当天，医院骨科关节外科团队医院后，先对患者进行了详细的体格检查，并与患者及家属充分沟通，告知围手术期需要配合的康复方案和必须遵守的医嘱。
在谢涛主任的协助下，医院骨科关节外科团队顺利完成手术。手术采用微创无断流技术，术后即刻膝关节完全伸直，屈曲°，内翻畸形彻底纠正。
多模式超前联合镇痛使患者术后仅轻度疼痛，保证了康复锻炼的需要；得益于快速康复系统和微创无断流技术的应用，患者术后第二天就拄步行器下地行走，第四天独立行走，术后48小时引流量仅ml，达到超快速康复标准。医院骨科谢涛主任每天亲自指导患者功能锻炼，并进行心理疏导和精神鼓励，确保快速康复系统的精准实施。
患者及其家属非常满意，术后膝关节功能的恢复速度之快远远超出他们的预期，疼痛也完全能够耐受，能在家门口不出县就享受到最规范的新技术非常高兴。医院骨科团队表示，快速康复理念的要求是没有最快，只有更快；把新技术和新理念传播到基层单位，惠及万千地方百姓，是二院骨科人的使命。今后医院切实高效的合作医疗体系，授人以渔，将快速康复火种遍撒南疆。
02
写在援疆工作的尾声前言
时间飞逝，年2月开始的第九批“组团式”援疆医疗队工作很快就要结束了，回想当时与女儿分别的场景历历在目，眼睛还会湿润。和女儿17年来从未分开过，她不停地追问为什么是我去，能不能不去，我的回答是工作的需要，职责所在，因此一定得去。
其实科室并没有指定我来，是我自己的决定，主要是考虑到科室大部分同事孩子还小需要照顾，有的孩子今年要考大学，对比起来我是比较合适的人选。但从另一方面来说我不敢确定我的能力是否达到援疆要求，与护士长交谈之后，护士长給予肯定，并且告诉我有什么困难及时联系。老公也非常支持我，就这样，我没有后顾之忧的来到了美丽的新疆喀什，援助医院。
——熊桂英
还记得年5月11日那天，上午11:20医院通知，马上出发到喀什地区塔什库尔干县抗震救灾，原来塔什库尔干县发生5.5级地震，伤亡严重需要救援。因为当地气温比较低，不知道何时回来，立即收拾厚衣服和生活用品出发。
我和ICU陈娟主任、麻醉科周明主任一起带上麻醉机、药品准备上塔县为伤员做手术。医院派出的第三批医疗救援队，做为一名护理工作人员，能在需要帮助的边陲地区为祖国尽自己的一份力量我感到十分自豪。经过4个小时的车程颠簸终于到医院，地震现场已清理完毕，所有伤员医院救治。在邹院长的带领下我们直接去病房查看每个伤员的病情，然后在一起讨论整个救援的过程，以及对伤员的治疗方案。
晚医院附近，以方便应对伤员的病情变化和余震可能带来的二次灾害。第二天是5.12护士节，医院派出的专科护士去病房给伤员做治疗和生活护理，进行输液、输血、抽血、翻身拍背、换床单、梳头、剪指甲等，并与塔县护士做好重病人的护理交接及注意事项，经过讨论决定医疗队留下7人，其余医院。整个救援行动非常有序，伤员得到及时救治。我也因此度过了一个与以往不一样的护士节。
到了新疆才知道，大家都有着各种各样的亲戚，他们虽然没有血缘关系，但是互帮互助，像真正的一家人。科室同事何春燕在岳普湖县的“民族团结一家亲”亲戚的3岁小女儿被大面积烫伤，后期需要多次手术植皮，本来家里就很贫穷，母亲残疾。于是小何组织大家进行爱心捐款，经过全院医护人员的帮助，我们将筹款进行公示，并亲手将小部分筹款交与患儿的父亲做生活费，医院做医疗费，使患儿得到及时救助。
来疆一段时间后，医院手术间体位架、体位垫、凳子、电刀等物品到处乱拿乱放，无人管理，给护士的工作带来极大的不便。和护士长讨论后决定实行房长负责制，把房间分给我们年轻的护士，由她们来管理。决议通过之后便开始着手整理了，我首先统计了所有体位架和体位垫的数量，再根据专科手术固定在手术间，将凳子、脚踏按专科固定数量；制定房长职责，每个房间建立房长登记本，定期检查。将手术间内物品名称数量记录在本子上便于查对，最后将所有房间的物品用油漆编号。这一系列的工作完成后，手术室的物品摆放等都逐渐规范了起来，大家各司其职，配合越来越默契，工作效率也越来越高。
因为科室大部分同志都要配合手术，所以21个手术间的所有物品都是我亲手整理的，虽然耗费了大量的时间，但是看到辛勤劳动后的成果，我的心中感到十分欣慰。我还发现以前的体位垫非常硬，经常发生压疮，于是自己动手缝制了一批柔软舒适的体位垫。新垫子能有效防止压疮，深受大家的喜爱。
除此之外，我还积极参与到了下乡义诊活动中，偏远贫困地区医疗资源十分匮乏，我们背起行囊，通过自己的力量给当地群众送去健康，虽然能覆盖到的群众只是少数，但是听到他们一遍遍用听不懂的语言来表示感谢时，我看到了我来援疆的意义所在。
在疆期间，唯一让我牵挂难安的是对女儿的思念。有一天接到女儿的电话，告诉我她在吃东西的时候会有哽咽的感觉，我吓坏了，猜想肯定是她的甲状腺囊肿长得太快压迫食管了，原本是想等我援疆结束之后再进行手术的，现在看来是等不了了。经过医生检查确认有手术指征，在全麻下行腔镜双侧甲状腺囊肿摘除术，手术顺利，不到一个礼拜就出院了。女儿由老公照看，现在每天需要吃甲状腺素片2片维持激素水平，心里的石头总算落下来了。
援疆工作接近尾声了，想说的有太多太多......只能借此机会感谢援疆领导、队友、医院和医院的支持和帮助，使得我能安心在此完成援疆工作。
来源：上海援疆、医院
编辑：李俊梅
责编：向国恺
主编：刘一兵
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