$Barrett食管$Barrett食管筛查与早癌诊断相干？

Barrett食管筛查与早癌诊断相干？

近期，《Gut》杂志上发表了一篇多中心前瞻性队列研究显示，Barrett食管患者定期行内镜监测，在发现食管癌初期诊断时仍可治疗，而且可以延长生存时间。

实验中诊断为进展期肿瘤患者的5年生存期和非进展期Barrett食管患者5年生存期无统计学差异，FlorineKastelein教授（来自荷兰鹿特丹Erasmus医学中心消化内科和肝病科）和同事们报导。这项研究是最新的几个证实内镜监测可以尽早发现食管癌并能改良预后的研究。虽然一些研究报导内镜监测对死亡率没有影响。

该项研究包括例来自荷兰15家医院（包括3家学术医疗中心）的Barrett食管患者，所有患者都存在最少2cm的Barrett食管病变。平均随访时间为3年，其中53名患者进展为高度不典型增生或食管腺癌，发病率为1.2人/人-年。其中66%（35名患者）归类为临床0期，26%（14名患者）分类为1期，8%（4名患者）分类为2期。

研究人员指出，与内镜监测组相对比，食管腺癌在普通人群中发现时间明显要晚（P＜0.）。在荷兰总人群中，年至年总共有例患者诊断为食管腺癌，其中1%的0期，14%的1期，16%的2期，23%的3期，和46%的患者是临床4期。

53名肿瘤进展期患者纳入队列研究，其中12名患者（23%）在平均随访2年后死亡。所有进展期肿瘤患者全因死亡5年存活率为74%（95%可信区间[CI]，60%～87%）。0期患者5年存活率为80%，1期患者5年存活率为68%，2期患者5年存活率为33%，研究人员报导。非进展期Barrett食管患者5年存活率为94%（95%CI，92%～96%）。

普通人群中，名患者（72%）在平均随访7个月后死亡。所有0期患者全因死亡5年存活率为62%，1期患者5年存活率为65%，2期患者5年存活率为30%，3期患者5年存活率为14%，2期患者5年存活率为3%。

实验中患者内镜监测遵守美国胃肠病学院指南，其中指南建议不伴随不典型增生Barrett食管患者监测间隔时间为3～5年，伴随低度不典型增生患者监测时间间隔为6～12个月，而对高度不典型增生或食管腺癌患者建议积极医治。

“总之，本项研究建议Barrett食管患者应规律行内镜监测视察，以便能够尽早发现食管腺癌，确保初期能够进行内镜医治，改良临床预后。该项研究结果一样支持目前Barrett食管患者的推荐指南建议。”