胃癌
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，居消化道癌的首位。是发生于胃部上皮组织的恶性肿瘤，常以上腹部不适、疼痛、呕吐、反胃、呕血、黑便、消瘦、贫血、上腹部包块等为其主要临床表现。我国胃癌多见于男性，男女比例约3～4∶1，多发生于40岁以上成人。
本病病因尚未完全明了，一般认为与胃部疾患（如萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等）、饮食习惯（长期食用腌菜、干咸鱼、熏制品等）、食物污染或变质（含亚硝酸盐及二级胺等致癌物质）、遗传及其他环境因素有关。
还有调查发现A型血型的人胃癌发病率较其他血型者高。胃癌常见于近亲中，说明遗传因素起了一定作用。该病病因虽尚未明确，但显然与多种因素有关。遗传、血型、体质、种族属内在因素，生活习惯、职业、饮食种类、饮水、嗜好、环境土壤属外界因素。其中生活、饮食习惯和遗传因素最为重要。
某些疾病是胃癌发生的癌前病，如胃息肉，其演变成胃癌率为7%～10%，特别多见于直径超过2cm者。又如胃酸缺乏症，患恶性贫血者发生胃癌率较一般人高21.9倍。
胃癌的症状和体征常因肿瘤生长的部位，肿瘤的类型、大小，病程的早晚，有无并发症或转移病灶等条件的不同而有所不同。多数患者在病程的早期可以毫无症状。
1.胃痛
疼痛部位以心窝部为主，有时仅为上腹部不适或隐痛。较典型的疼痛是痛而无规律，进食也不缓解。早期患者的上腹不适或胀满很容易与胃部其他疾患相混淆，应予以重视，及时鉴别。
2.食欲减退
食欲不振伴体重减轻，逐渐消瘦或食后饱胀、嗳气、厌恶肉食，是胃癌比较常见的症状。
3.恶心呕吐
由于大部分胃癌位于幽门窦部，故幽门梗阻症状颇为多见。不典型的早期梗阻可引起食后膨胀感、轻度恶心及反胃等症状，典型的机械性幽门梗阻则引起胃扩张和呕吐。呕吐物多为在胃内停留过久的隔夜宿食，故有腐败酸臭味。在胃小弯的癌肿病例中，有的患者虽无幽门梗阻，也出现呕吐症状，可能因胃动力紊乱所致。如胃癌位于贲门，或由胃底延伸至贲门，引起贲门梗阻，则有下咽困难等症状，与食管癌相同。弥漫型胃癌常无梗阻、呕吐症状。
4.上消化道出血
早期胃癌即可出现出血，常表现为柏油样便。晚期胃癌出血量大，若合并有幽门梗阻时，常在呕吐物中混杂咖啡色或暗红色的血液，大便隐血试验呈阳性反应。
5.其他症状
腹泻、便秘、低热、水肿、全身衰竭。癌肿破溃或引起胃壁穿孔时可出现大出血、腹膜炎等并发症。
6.腹部肿块
此为晚期体征。很多晚期胃癌患者可于上腹部触及肿块，质坚硬，结节状。随呼吸上下移动。
7.转移灶
可直接蔓延至邻近的胰腺、肝脏、横结肠；也可经淋巴转移至胃周围淋巴结及远处淋巴结；还可以通过血液循环转移至肝、肺、脑、骨骼、皮肤、卵巢等处。这时可分别在腹部扪及固定不移的肿块；在左锁骨上窝和腋下扪及肿大的淋巴结；或出现腹水、黄疸、肝大、直肠凹陷内肿物。
8.腹水和胸水
晚期胃癌因腹膜和肝脏转移，或门静脉被癌肿阻塞而引起腹水。若有胃癌细胞在胸腔内种植转移，可引起胸水。腹水和胸水多为血性，有时可从中找到癌细胞。
胃癌的病因较为复杂，从中医观点分析，胃癌发病因素系饮食失节，忧思过度，脾胃受损，气结痰凝所致。明·张景岳认为病因病机为：“阳虚”与“气结”。说明脾胃虚寒，阳气不化，气结于内，气结则血行阻滞，形成血瘀。胃受纳并腐熟水谷，脾主运化，脾气主升，胃气主降，脾胃共同完成食物消化吸收。如脾胃损伤，升降失司则恶心、嗳气、胃脘嘈杂。重者心下痞闷，朝食暮吐，暮食朝吐；宿谷不化，积而生热；灼伤津液则出现胃脘刺痛。《景岳全书》中指出：“膈者在胸膈胃口之间，或痰或瘀血或食积阻滞不通，食物入胃不得下达而呕吐，渐至食下即吐而反胃矣。”总之，食膈塞不通之证有气结、热结、瘀血、食积，及脾胃虚寒等说。
30岁以上患者，有胃痛或上腹部胀满史1年以上，近期疼痛加重，节律改变，上腹轻压有痛感，应警惕胃癌的发生。
虽无胃癌史，但出现原因不明的消瘦、黑便，伴有食欲不振、乏力、血色素降低，或多次出血兼见顽固性胃痛，多为胃癌的表现。
有胃痛史，且体检发现有肺、肝转移灶，锁骨上淋巴结肿大，或腹水及恶病质时，多可确诊。
胃酸低下，注射组织胺后胃液中仍无游离酸时，胃癌可能性大，若胃液脱落细胞学检查已发现有癌细胞即可确诊。
大便隐血检查，在严格控制饮食(如受试者禁肉食3天)条件下，大便隐血持续阳性，有一定参考价值。
X线钡餐检查，溃疡大于2.5cm，龛影形状不规则，边缘不整齐，附近胃壁僵硬，蠕动消失，溃疡周围黏膜皱襞粗乱或消失；或有突入胃腔内的充盈缺损，边缘不规则，黏膜破坏或中断，经多次观察其形态不变；或有弥漫型永恒性环状狭窄，胃壁僵硬，无蠕动波，整个胃缩小等，分别可考虑为溃疡型、巨块型、弥漫型胃癌。
内窥镜检查：近年来主要应用导光纤维胃镜检查，可直接以肉眼观察病变的形态，诊断多不困难。
1.肝胃不和型
主证：胃脘胀满，时时作痛，窜及两胁，口苦心烦，嗳气陈腐，饮食少进或呕吐反胃，舌苔薄黄或薄白，脉弦细。
辨证：瘀毒互结，肝胃不和。
治则：化瘀解毒，疏肝和胃。
中成药：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次；扶正固本胶囊，每次5粒，每日3次。
汤药：以伟达5号方加减：柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙罂粟壳10g，延胡索10g，川楝子10g，台乌药10g，青皮6g，郁金10g，半夏10g，杭芍15g，甘草6g，焦三仙30g。
按语：肝郁失于疏泄条达，乘侮脾胃使脾胃功能失司，胃气上逆，柴胡、郁金疏肝理气，枳壳、焦三仙健脾助消化，枳壳行气消痞，白芍、炙甘草柔肝缓急止痛，川芎、香附行气活血，当归补血、活血、止痛，炙罂粟壳敛肺、止痛，延胡索活血、利气、止痛，川楝子泻火行气、止痛，台乌药行气散寒止痛，青皮疏肝胆之气。
2.脾胃虚寒型
主证：胃脘胀痛，喜按就温，或暮食朝吐，朝食暮吐，或食入经久仍复吐出，时呕清水，面色苍白无华，肢凉神疲，或便溏，浮肿，舌质淡胖边有齿痕，苔白滑润，脉沉细缓或细濡。
辨证：瘀毒互结，脾胃虚寒。
治则：化瘀解毒，温中散寒。
中成药：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次；扶正固本胶囊，每次5粒，每日3次。
汤药：以伟达14号方加减：附子10g，甘草5g，高丽参10g，白术10g，茯苓10g，白芍15g，吴茱萸6g，小茴香10g，半夏15g，良姜6g，荜茇10g，陈皮10g，甘草6g，生黄芪30g，大枣6枚，生姜3片。
按语：脾胃虚弱，纳食不多，运化迟缓，故痛亦不甚。得暖得按则寒气消散，故痛亦减。脾主四肢，阳虚则四肢不温，神疲乏力。脾阳不振，故舌淡胖，脉细濡。伟达14号方以四逆散化裁，温中散寒，益气健脾，加良姜、荜茇温中散寒，生黄芪益气健脾。
3.瘀毒内阻型
主证：胃脘刺痛，灼热灼痛，食后痛剧，口干思饮，脘胀拒按，心下痞块，或有呕血、便血，肌肤枯燥甲错，舌质紫暗或见瘀点，脉沉弦、细涩或弦数。
辨证：瘀毒内阻，血瘀胃热。
治则：解毒祛瘀，清热养阴。
中成药：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次；复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次；扶正固本胶囊，每次5粒，每日3次。
汤药：以伟达4号方加减：黄药子15g，山慈菇10g，三七（冲）3g，重楼10g，蜂房6g，乳香6g，没药6g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，半边莲15g，生蒲黄10g，五灵脂10g，蛇蜕6g，血余炭3g，仙鹤草30g，蜂房12g，延胡索10g，藕节20g。
按语：瘀毒内阻，日久伤络，吐血便血；血瘀有形，故痛有定处而拒按；瘀毒化热，耗伤胃阴，故口干思饮，脉弦数。以伟达4号方活血化瘀，消肿抑瘤，加蛇蜕、露蜂房解毒祛瘀，生蒲黄、五灵脂、延胡索活血化瘀止痛，血余炭、仙鹤草止血生新，藕节养益胃阴。
4．气血双亏型
主证：胃癌晚期，重度贫血，面色苍白无华，面目虚肿，畏寒身冷，全身乏力，心悸气短，头晕目眩，虚烦不寐，自汗盗汗，纳少乏味，形体羸瘦，上腹包块明显，舌淡胖苔白，脉虚细无力或虚大。
辨证：瘀毒互结，气血双亏。
治则：化瘀解毒，补气养血。
中成药：慈丹胶囊，每日4次，每次5粒；复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次。
汤药：以伟达1号方加减：当归10g，黄芪15g，党参30g，川芎6g，白芍药10g，熟地黄15g，三七（冲）3g，黄精10g，紫河车6g，桑椹子10g，何首乌10g，丹参10g，太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，扁豆12g，怀山药20g，薏苡仁15g，川续断10g，补骨脂10g，红枣6枚，生姜3片，黄精10g，甘草6g，谷麦芽各15g，淫羊藿10g，甘草6g。
按语：久病耗血伤气，后天化源不充，气血化生无源，故气血双亏，久之脾肾阳气亦虚。治宜大补气血，健脾益肾。黄芪、太子参、党参、白术、茯苓、黄精、甘草健脾补血；当归、熟地黄、白芍滋阴补血；紫河车大补元气，补肾填精；谷麦芽理气和胃；补骨脂、淫羊藿补肾温阳。
临床辨证加减用药：呕吐加半夏、生姜、竹茹、旋覆花、代赭石、丁香、威灵仙、佩兰等。口干加石斛、麦冬、天花粉、知母等。胃疼加延胡索、香附、白屈菜、降香、五灵脂、乌头、荜茇等。便干加火麻仁、郁李仁、大黄、芒硝、瓜蒌等。便溏加儿茶、老鹳草、石榴皮、苍术、扁豆、罂粟壳等。呕血、便血加仙鹤草、血余炭、棕炭、棉叶、白及，或云南白药2g、安络血40mg内服。腹胀加枳壳、厚朴、莱菔子、焦槟榔、砂仁、沉香面、大腹皮等。
1．中西医结合治疗原则
中西医结合治疗胃癌可以取长补短，进一步提高胃癌的远期疗效。结合临床，按病期将中西医结合治疗原则叙述如下：
Ⅰ期：①手术根治为主。②手术前不用中药或化疗。③手术后一个月内调理脾胃，健脾益气，以恢复肠功能增进食欲，促进手术后体力恢复。如表现为手术后气阴两虚，则以益气养阴为主；如营卫失和，表虚自汗，则益气固表。术后配合选用扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次。
Ⅱ期：①根据手术为主。②为观察中药对癌灶的作用，可于手术前短时间（不超过半个月）服用中药，手术后作病理分析。③手术后1个月内，调整脾胃以利康复。④化疗两个疗程之间，用扶正祛邪基本方（见后），观察3～5年。术后配合用慈丹胶囊，每次5粒，每日4次。扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次。
Ⅲ期：①争取作根治手术。②手术前可作化疗、放疗或中药治疗。③手术后（根治手术或姑息性切除手术）1个月内调理脾胃。④手术后化疗或放疗开始时，用中药配合防止毒副反应。⑤放疗、化疗结束后或休息期，用扶正祛邪基本方加减治疗。
Ⅳ期：①无法手术者以化疗和中药治疗为主，争取必要时作短路旷置手术，为服药创造条件。②以中药治疗为主，辨病辨证相结合。扶正祛邪，配合单方、偏方、验方及效方治疗，必要时配以小剂量化疗。③形体尚实，一般情况尚好者，以联合化疗为主，配合中药扶正，定期化疗。化疗期间，较长时间坚持服用扶正祛邪方药。慈丹胶囊，每日5粒，每日4次。癥消癀（癥痛康），每次1g，每日3次。如晚期出现腹水可用三元逐水丸，每次1g，每日3次。疼痛者可选用痛立停胶囊，每次5粒，每日4次。
2．以手术为主的中西医结合治疗
外科手术仍是目前胃癌的主要治疗方法，只要患者全身情况许可，又无明确远处转移者，均应手术探查，争取切除。视情况作根治性、姑息性切除手术，或短路手术。部分Ⅲ期及Ⅳ期患者，有腹膜或腹腔淋巴结广泛转移时，尽管病情已属晚期，仍尽量争取作胃大部切除术。如原发肿瘤无法切除，可作胃肠吻合短路手术，以使患者进一步接受中西医结合治疗。著者曾治疗过几例这种情况的患者，有的手术后用化疗加中药治疗，生存时间达二、三年以上，比预期手术后生存3～6个月有了明显延长，而且生存质量较好，食欲体重恢复如常。
早期胃癌手术后单纯服中药者，应坚持用药数年，然后再酌情改变间断服药。中药服用扶正祛邪基本方，其他期胃癌手术后，在开始能进食时，即可用中药调理，待全身情况好转后，再作其他治疗。
（1）手术后调理脾胃方生黄芪30g，党参15g，陈皮10g，枳壳10g，半夏10g，厚朴10g，石斛15g，砂仁6g，鸡内金10g，生三仙30g，甘草6g。
自汗及虚汗多者加浮小麦、五味子、防风；阴虚者加沙参、麦冬、生地黄；腹胀加莱菔子、大腹皮；便干加火麻仁；便溏加白术、茯苓。
（2）扶正祛邪基本方生黄芪30g，太子参30g，白术10g，茯苓10g，陈皮10g，补骨脂10g，半枝莲30g，藤梨根30g，白英（又名白毛陈）30g，白花蛇舌草30g，草河车15g，焦三仙30g。肺节风片3片，每日3次。
3.以药物为主的综合治疗
大多数胃癌患者在确诊时已属中、晚期，周围淋巴结已有转移，单纯手术切除的远期疗效不佳，手术后还需要以药物（化疗、中药及免疫制剂）治疗以延长生命，提高远期疗效。
胃癌化疗的同时运用中药治疗，除直接祛邪外，还可扶助元气，增强机体抵抗力，减轻毒性作用，保证化疗能正常进行。可给予健脾和胃、滋补肝肾方药，如黄芪、太子参、白术、茯苓、焦三仙、鸡血藤、黄精、半夏、沙参、女贞子、枸杞子、菟丝子等，另可选用地黄延年胶囊等。
如血清谷丙转氨酶高，可加茵陈20g，蒲公英30g，虎杖30g。如麝香草酚浊度试验升高，服乌鸡白凤丸1丸，每日两次。
4.放疗加中药治疗
手术前放疗对防止手术后复发有益，放疗时配以和胃降逆、养阴益胃中药，可以减轻放疗反应。
胃癌放疗时配合方：北沙参30g，麦冬15g，石斛15g，玉竹15g，鸡血藤30g，橘皮10g，竹茹15g，木瓜10g，女贞子15g，内金10g，甘草5g，每日1剂，水煎服。选用仙鹤益寿胶囊，每日4次，每次5粒。
例一简某，女，32岁，教师，年6月19日初诊。数月前因朋友结婚宴请，多喝了几杯酒后感到脘胀不适，甚则恶心欲呕，至外院给予“胃复宁”、“-2”等药治疗，症状有所减轻。于5月20医院胃镜检查示：①胃窦部溃疡型癌；②十二指肠球部溃疡。建议手术治疗。患者因惧怕手术，医院检查治疗，检查结果相同，亦建议手术加化疗。于6月5日自动出院，千方百计寻中医治疗，经一胃癌康复患者介绍，千里迢迢来本院求治。今见：胃脘痛剧，食入则加重，上腹部痞闷胀满，不思饮食，辗转不安，大便干，疼痛拒按，喜暖，喜进热粥，舌苔白，后部略浮现黄色。查体：未见淋巴结转移。既往两次怀孕6个月后小产，至今未有小孩。辨证：寒瘀互结。治则：温胃化瘀。处方：癥消癀（癥痛康）30瓶，每次1g，每日3次；慈丹胶囊、扶正固本胶囊每日各4次，每次各5粒。汤药：高良姜9g，干姜6g，吴茱萸9g，木香5g，枳实9g，厚朴9g,熟大黄9g，槟榔12g，焦神曲12g，三棱9g，延胡索12g，每日1剂，连服15剂。
二诊（年7月20日）：胃脘痛已止，胃脘痞满亦除，不拒按，且能进米饭，喜热饮食。脐左处重按尚有轻痛感，大便干燥，舌苔薄白，脉滑，重按有力。据此脉症，可知寒邪大祛，瘀结渐行，故用温下法，以荡邪外出，仍以上方出入。中成药方同前。汤药方原方加附子3g，当归9g，桃仁易三棱，内金9g，再进20剂。
三诊（年8月21日）：大便通畅，胃脘痛未再作，腹部无不适，舌苔已正常，脉象已缓和。嘱再续服中成药3个月，汤药停服，另以饮食调之，嘱多饮怀山药粳米粥。
年9月21日来信，已从事教师工作。
例二简某，女，36岁，个体户。年9月17日初诊。年2月9日因吞咽困难，医院检查诊为：胃贲门癌。遂行手术切除，术后病理示：低分化鳞癌。术后2次FAM方案化疗，毒副反应较轻，但吞咽仍有阻塞感，食后即吐，胃脘胀满，大便干燥，小便色黄，手足不温，夜寐梦多，舌苔白，脉沉细无力，月经已1年未行。此为：胃虚失降，气血两亏。治则：温中降逆，气血双补。方药：①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、扶正固本胶囊，每日各4次，每次各5粒，连服1疗程。②汤药：党参10g，当归18g，白术12g，内金9g，生姜3片，大枣6枚，伏龙肝30g，麦芽30g，代赭石60g，连服20天。
二诊（年10月17日）：药后呕吐已止，胃纳渐香，脘痛渐缓，大便亦软，心悸未作。但经闭未解，面部出现红斑10余日，西医检查诊为：亚急性红斑狼疮。此为：肝郁经闭，阴虚内热，血瘀生斑。治法：养阴凉血，活血化瘀，通络疏郁。方药：中成药同前未变。汤药：生地黄24g，元参12g，赤芍15g，红花9g，丹参12g，白鲜皮15g，忍冬藤24g，香附12g，茜草9g，刘寄奴5g，蝉衣6g，连服30天。
三诊（年11月17日）：服上药后，诸症渐轻。效不更方，以上方药再服60天。
四诊（年2月13日）：药后，月经曾来潮两次，量及色均正常，面部红斑已退净，自觉症状全部消除。嘱汤方停服，丸药继服1疗程。
年8月21日，病人来信说，从榕回温州后，月经按时来潮，色量正常，红斑未见再现，复查未见异常，已正常工作到现在，一直很好。
例三向某，女，54岁，教师。年3月15日初诊。于年10月14日医院住院治疗，经胃镜检查病理提示为胃癌，并做了胃癌根治手术，术后用FAP方案化疗5次。今症见：腹部胀满，矢气则舒，消瘦，面色白，视力下降，视物模糊，口淡无味，纳谷不香。右下肢足三里处有一3cm×3cm大小的肿物，质硬，不活动，白细胞低下，不能自己独自活动及行走，舌苔薄白，质淡，脉细数。证属：气血双亏，邪入经络，中焦失调。治宜：补气血，祛邪毒，调中焦。方药：①慈丹胶囊、灵芝益气胶囊、复方莪术消瘤胶囊，每次各5粒，每日各4次，饭后一并送服，服用60天，即两个疗程。②伟达1号方加2号方加减：太子参30g，黄芪30g，当归6g，白术10g，炙甘草6g，茯苓10g，远志10g，酸枣仁10g，龙眼肉10g，木香6g，大枣6枚，山慈菇10g，黄药子10g，重楼10g。隔日1剂，分2次煎服，连服30剂。
二诊（年5月18日）：上药服完，正气渐复，血运正常，脸色已变红润，腹胀消失，食量倍增，白细胞正常，右下肢肿大结节已缩小至1cm×2cm大小，质地变软，舌、脉同前。此为理、法、方、药皆与患者之病相符合，标本兼顾，治疗得当，治疗方药仍同前，再服2疗程。
三诊（年7月17日）：服药4个疗程，疗效显著，诸症消失，白细胞正常，视力恢复，已能胜任工作，肿块消失。治宜：扶正气、祛残余之毒。以仙鹤益寿胶囊为主，调理数月。
附：贲门癌
贲门癌过去常被列入胃癌的范畴，或与食管癌混在一起。现在一般认为贲门癌属贲门黏膜上皮及贲门腺的癌。贲门实际上为胃的一部分，但由于其部位特点，在发病情况、细胞学及临床治疗等方面有不少不同于一般胃癌的特殊性，而与食管癌有一些相似之处，故单独提出并注意鉴别。
贲门癌的临床表现在早期为上腹部或胃脘部不适，微痛，烧灼感或轻度吞咽梗阻感，有时伴有消化不良或食欲减退症状，局部出血一般是隐性的，但有时明显甚至是大量的，表现为间歇性柏油样便甚或呕血。明显的吞咽困难，上腹部和背腰部的持续性疼痛出现较晚。晚期贲门癌的常见症状有极度恶病质，贫血，水肿，全身衰竭；肝、肺、脑等重要器官转移，及腹腔、盆腔转移，引起血性腹水、肝功能衰竭、昏迷、消化道梗阻等。
贲门癌的病因尚未完全阐明，可能与食用发酵霉变食物、亚硝胺类化合物、环境生态、营养、遗传及饮食方面的粗、热、硬、快等有一定关系。
本病的诊断，尤其在中、晚期，根据病史、症状及X线钡餐造影检查，及必要的细胞学和食管镜等检查，多无困难。体检可见锁骨上淋巴结肿大，左上腹有深部肿块；中、晚期患者X线诊断准确率可达969％，可见菜花型、浸润型、溃疡型三种不同的X线表现。早期贲门癌在手术前进行分段拉网的细胞学检查，可以确诊癌变的上界；食道镜检查可以直接观察病变的部位、性质、范围，但因其痛苦大，方法复杂，并有一定危险，一般在X线、细胞学检查不能确诊时使用。
现代医学对本病的治疗，目前仍以手术和放疗为主。对于不适于放疗的晚期患者，化疗可使部分患者症状缓解和肿瘤缩小。
本病与中医学“噎膈”病的某些类型相似。中医学认为其病因及发病机理为七情郁结，脾胃受伤；气滞血瘀、痰湿不化；气血亏损，高年衰老而致血瘀、痰湿在体内凝结成块，日久而成本病。在临床上一般分为肝郁气滞、脾虚痰凝及气血双亏等型进行辨证论治。
主证：进食咽下不利，胸骨后及背部疼痛，胸肋胀满，舌苔白或黄，脉滑或弦。
辨证：瘀毒互结，气滞痰阻。
治则：化瘀解毒，理气化痰。
中成药：慈丹胶囊，每日4次，每次5粒；癥消癀（癥痛康），每日4次，每次1g；参灵胶囊，每日4次，每次5粒。服5个月。
汤药：以伟达4号方加减：黄药子15g，山慈菇10g，三七（冲）3g，重楼10g，蜂房6g，乳香6g，没药6g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，半边莲15g，柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙罂粟壳10g，延胡索10g，川楝子10g，台乌药10g，青皮6g。
由于贲门癌在确定诊断之时多属于中晚期，除小部分手术治疗外多数只能化疗，结合中药治疗，提高疗效。化疗期间配合扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次；参灵胶囊，每次5粒，每日4次；慈丹胶囊，每次5粒，每日4次。均可减轻化疗副作用，起扶正培本作用。晚期疼痛者，服用痛立停胶囊，每次5粒，每日4次。有腹水者，服用三元逐水丸，每次1g，每日3次。
例一王某，女，55岁，农民，年2月3日初诊。患者于年8月30医院行贲门癌根治术。术中探见胃底、贲门、胃小弯一肿块约8cm×5cm，并侵及胰尾、脾和食管下段。现术后复发。症见：胃纳欠佳，食后时常呕吐，体乏无力，自汗畏风，腹满不舒，大便困难，偶尔排出如羊屎状，舌苔白，脉弦数。中医辨证：中焦虚弱，气虚血滞。治宜：健脾养胃，培气行血。方药：①慈丹胶囊、扶正固本胶囊，每次各5粒，每日4次；癥消癀（癥痛康），每次1g，每日3次。②党参30g，白术10g，茯苓10g,甘草10g，桃仁10g,川楝10g，黄芪30g，木瓜10g,远志10g，酸枣10g，每日1剂，分2次煎服，连用10天。
二诊（年2月15日）：药后呕吐已止，食量增加，无自汗畏风，腹满消失，精神转佳，大便仍干，腰酸痛，伴左上肢疼痛较剧，舌苔腻，脉弦，方药：①同前，②方中加枸杞15g,川断10g，重用白术30g,连服20天。
三诊（同年3月7日）：服药后精神转好，腰痛减轻，左上肢疼痛，不得抬举，舌苔黄厚，脉弦滑。此仍为气虚血滞，内蕴痰火。治仍宗补气行血之大法，佐以化痰化结之药。方药：①同前方，连服15天。②宗2月15日方重用木瓜30g，加桔梗10g，白芍18g，每日1剂，分2次煎服，连服15天。
四诊（同年4月6日）：上药尽剂，面色红润，食量倍增，睡眠转佳，腰痛消失，左上肢活动自如，仍感疼痛，舌苔黄稍腻，舌质红，脉细数。效不更法，仍以补气行血为法治之。方药：同初诊加用痛立停胶囊，每日4次，每次5粒，饭后口服，每日1剂，连服2疗程。
五诊（同年6月1日）：服药2个月，诸症消失，精神饱满，无任何不适，并能参加各种活动及家务活，睡好纳佳，二便通调，苔薄质淡红，脉弦。复查未见新病灶，治以调气为主以巩固疗效。方药：①慈丹胶囊、扶正固本胶囊、复方莪术消瘤胶囊，每次各3粒，每日4次，饭后口服；癥消癀（癥痛康），每次0.5g，每日3次，口服。②太子参30g,白术10g，茯苓10g，甘草6g，柴胡10g，枳壳6g，白芍18g，陈皮6g，鸡血藤30g，化结粉30g，隔日1剂，水煎，口服。上药续服30天。
今随访仍健康生活，并能参加轻体力劳动。
例二陈某，男，71岁，年2月12日初诊。患者近3个月消瘦明显，医院胃镜检查，诊断贲门癌伴食道下段浸润。今来求诊。症见：情志抑郁，胸闷胀痛，饮食减少，硬食不下，咽下困难，时有作梗，时吐白沫，口干，不思饮，大便干结四五日一行，夜寐梦多，精神委顿，体重减轻，舌苔白而燥，脉沉滑。证属：津亏液少，气郁积聚，胃气上逆。治宜：顺气开郁，养阴润燥。方药：①慈丹胶囊10盒，复方莪术消瘤胶囊10盒，每日4次，每次5粒。②瓜蒌30g，薤白10g，旋覆花10g（布包），代赭石30g，蚕砂10g，枳实10g，茜草10g，牛膝10g，桃仁10g，杏仁10g，当归10g，郁李仁10g，火麻仁10g，白术10g，郁金10g，每日1剂。连服30天。
同年6月7日：药后诸症皆平，饮食量大增，然出现全身瘙痒难忍，随风而动，皮肤划痕有过敏线。此为气血双亏，邪毒聚表而成，治当扶正固本，辅以清热解毒抗敏。中成药同前，汤药以伟达1号方加2号方，治疗1个月。
12月28日再诊：药后胃镜查痊愈。以扶正固本胶囊调理之，以巩固疗效。
后随访健在，并能参加家务劳动。
例三高某，男，53岁，年10月21日初诊。患者于去年6月2日，因吞咽困难在泉州市二院胃镜检查诊断为贲门癌，并行手术切除，术后进行FAM方案化疗2个疗程，疗效明显。然在9月中旬感腹部胀满，大便次数频繁，日约3～4次，柏油样。于10月8日又在该院检查诊断为：贲门癌术后伴直肠转移。症属晚期，医院建议中医治疗。现状：吞咽受阻，打嗝嗳气，只能进流质食物，腹胀腹满，大便稀溏，体乏无力，精神萎靡，慢性病容，行动呆滞，舌质淡苔白，脉结代。中医辨证：痰瘀互结，气血双亏，脾胃虚弱。治宜：化瘀祛痰，补气补血，健脾和胃。方药：①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊,每次各5粒，每日各4次，口服；癥消癀（癥痛康），每次1g，每日3次口服，连服30天为1疗程。②茯苓10g，半夏10g，陈皮10g，甘草10g,竹菇10g,枳壳10g，葶苈子10g，苏子10g，丹参10g，附子6g，生姜3片，丁香6g（后下），化结粉30g，每日1剂，分2次煎服，30剂。
二诊（年11月26日）：上药服完后，吞咽通畅，打嗝、嗳气消失，各症状均改善，舌脉未见变化。效不更方，仍从前方药，连服1个月。
三诊（年3月2日）：药后病情稳定，体重增加，足背稍有浮肿，方药仍同前，续服1个月。
四诊（年3月29日）：上药尽剂，患者精神良好，神采奕奕，诸症若失，舌苔薄黄，脉缓，复查结果：未见复发病灶。继以调肝脾、理气血为主，方药如下：①慈丹胶囊、扶正固本胶囊，每次各5粒，每日各4次，癥消癀（癥痛康），每次1g，每日3～4次。②柴胡10g,白芍30g,枳壳10g,甘草6g，党参30g,白术10g,茯苓10g，陈皮6g，黄芪30g，石斛15g，百合20g，砂仁6g，化结粉30g，每日1剂，口服。续服1个月。
上药尽剂，后以中成药调治数月，恢复健康。
按语：郑伟达教授幼承家学，又师承名师新中国中医药的奠基人，卫生部中医司司长吕炳奎（主任中医师），郑孙谋教授（全国五百老，主任中医师）等著名专家。（后又传承郑伟鸿副主任中医师，郑东海副主任中医师等弟子。）从医40多年，深得中医辨证论治之真谛，尊经不泥古，尚经方，时方而创新，励行实践，注重实用。主治肿瘤病及各种疑难疾病。内，外，妇，儿，眼，鼻，喉科。临床治疗方面，诊断确切。立法严谨，以法统方，喜用合方，方中有方，方方相扣，处方用药，灵活稳当，尤其擅于运用经方，不拘时方，验方均广为采用。其医德高尚，医术精湛，独具一格，疗效优异，治愈癌症和疑难病者不计其数。
主编：
郑伟达郑伟鸿郑东海
副主编：
郑东英郭凤莲
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