Barrett食管二氧化碳冷冻法治疗Barre

二氧化碳冷冻法治疗Barre

对合并高度不典增生或初期黏膜内食管腺癌的Barrett食管来讲，内镜医治是一种能替换食管切除术的方案。为取得更大成功，通常将内镜下黏膜切除术（EMR）与消融联合应用。消融包括光动力（PDT）、氩等离子凝固术（APC）、射频消融（RFA）及冷冻疗法。目前美国使用的冷冻医治装备主要包括液氮冷冻和二氧化碳冷冻法。RFA及液氮冷冻疗法或对Barrett食管有一定疗效，但其费用较高，因此仍需探讨其他有效而又相对便宜的方案。

已有研究表明液氮冷冻法治疗Barrett食管的潜伏有效性及安全性，但对二氧化碳冷冻法的研究仍处于空白状态。为此，来自美国的Marcia等做了一项研究，发现二氧化碳冷冻法治疗Barrett食管安全有效，其结果发表于近期的Endoscopy杂志上。

该项回顾性研究共选取了-年病理确诊为Barrett食管的68名患者，分为初次医治组（先前未接受过消融医治）和救济医治组（曾接受过PDT、APC或RFA，但复发或效果不佳）。初次医治组21人，救济医治组47人。两组患者在年龄、性别、Barrett食管长度、是不是合并食管裂孔疝、既往EMR次数、食管炎、及处理前肿瘤最高级别等方面无显著差异。

所有患者医治后最少接受两次随访活检，随访中位时间为4.2年。初治组有4名患者接受疗程的冷冻疗法后仍存在延续高度不典增生，其中2名接受手术医治，另外2名选择了其他消融疗法。终究只有64名患者纳入随访分析。

研究表明，随访1年时，所有伴异型增生的患者的完全反应率为89%，其中初治组为95%，救济医治组为86%，二者无统计学差异。所有伴高度不典增生的患者的完全反应率为94%，其中初治组为%，救济医治组为91%，二者无统计学差异。

经长时间随访，87%患者的肿瘤取得消除，另外，伴肠化的患者1年、3年（或研究终点）的完全反应率分别为55%和67%，两组无差异。终究有2名患者进展成食管癌。在这8年里，患者的总死亡率及疾病相干的死亡率分别为14.7%和1.5%。

研究中，总不良事件发生率为9%，严重不良事件的发生率为3%。医治后胸痛或腹痛其实不常见，无食管狭窄、消化道出血等不良事件产生。

研究证实，不论是对初次接受消融医治还是将其作为援救医治的Barrett食管患者来讲，二氧化碳冷冻疗法都是一种安全而有效的方式，且在Barrett食管医治上有较好前景，但仍需随机研究对不同消融技术进行本钱效益分析以进一步比较。

来源：丁香园