病案：反流性食管炎、闭经。女，43岁。石家庄市人。年11月27日初诊。患者胃有烧灼感，反酸，嗳气已2-3年，每于饭后发生，常于夜间2—3点钟因烧心而醒，必起来喝点儿水方可再睡。西医诊为慢性胃炎及反流性食管炎，治疗效果欠佳。另诉从年行右侧卵巢囊肿切除术后，即常常两月至半年不来月经。本次月经已经8个月未至。右側附件长期患慢性炎症。此外有慢性咽炎10余年，常咽干而痒，咽有痰黏滞感，可咯出呈米粒状小痰块。平时能吃凉物。脉弦滑偏数，舌红苔薄黄。
予王氏清金制木法加减。沙参、麦冬、玉竹、枇杷叶、生地、百合、白芍、川贝、川楝子、延胡索、丹皮、乌药、丹参各10克，马贼骨、瓦楞子各15克。7剂，毎日1剂，水煎服。
二诊：12月4日。诉昨日已来月经，今已第二天，经量正常。服药后胃热、反酸、嗳气均减大半。原方7剂。
12月14日三诊，上方共服10剂，经行5天已净，诸症均除，仅偶有烧心反酸，多于吃点心以后发生。原方继服7剂。年1月15日来诉，上方服后诸症未发。嘱其服7剂后停药。（《西溪书屋夜话录》讲用与发挥）
评：治疗烧心、泛酸，西医临床常用的方法不外乎口服质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等抗酸抑酸药物。通过口服这些药物，胃酸分泌得到抑制，烧心反酸症状得到缓解。但客观说，这种症状改善是暂时的，停药后多复发。而中医采用辨证论治，烧心、反酸等症状往往从根本上能得到治疗。本案患者烧心、反酸属于什么情况呢？酸为肝之味，且酸往上反，应肝木生发之性，且从其发作时间于夜间2-3点，这个时间节点正好肝经主运，所以要考虑病根在肝木，患者咽喉不利有痰核、且有附件长期慢性炎症，这与肝经相关，结合舌红苔黄，脉玄滑偏数，为一派肝火兼有痰浊之象。针对此症，刘老师选用了王氏清金制木法加减，药物以沙参、麦冬、玉竹、生地、百合、白芍养阴清肺，枇杷叶、川贝清肺化痰，丹参、川楝子、延胡索、丹皮养血活血以清肝，上药从总体清肺金制肝木，对亢盛的肝火起到了有力的制约作用，肝火得消，人体气机、内分泌归于平和，所以反酸、烧心症状自然缓解。临床遇到一些病症，我们要善于思索，不仅知其然，还要知其所以然，辨证论治以求治病求本。
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