患者今年61岁了，2年前她发现自己体重下降了好多，但是一直没其他的不舒服，也没重视，1年前体重减轻的更明显了，医院就诊，做了腹部彩超显示:肝右后叶探及大小约2.2cm*1.8cm稍弱回声结节，增生结节。医院的医生建议做精细检查和治疗，患者还是没有重视起来，只是口服一些中药，服药期间多次复查腹部彩超提示肝脏占位进行性增大，患者仍未重视。
半年前患者体重进一步减轻，还感到明显的腹胀，肚脐周还有隐隐的疼痛，医院就诊，做了肝穿刺行针吸细胞学检查后最终确诊为原发性肝细胞癌，最后患者在排除禁忌症后做了“肝动脉造影+药物灌注栓塞”手术治疗。
患者这次来我院是为了进一步检查及治疗就诊，我以“肝恶性肿瘤”收入我院。患者入院完善相关检查：血常规白细胞4.56*10^9/L、中性粒细胞3.36*10^9/L、N％73.6％、红细胞4.20*10^12/L、血红蛋白g/L、血小板*10^9/L基本无异常。肝肾功：ALT51U/L、AST.8U/L、GGT.7U/L、TBA28.1umol/L，指标升高，提示存在肝功能的损害。血脂、血糖、血脂、电解质、凝血均未见明显异常。肿瘤标志物：CA.37U/ml、AFP（甲胎蛋白）.05ng/ml明显增高，这个指标的异常增高通常提示肝癌的复发。乙肝两对半：乙型肝炎病毒表面抗原（+）.98IU/ml、乙型肝炎病毒核心抗体（+）94.46PEIU/m。提示慢性乙型病毒性肝炎（小三阳）。
图一：上腹部CT上腹部CT示：1.子宫形态饱满。2.腹膜后及肠系膜周围多发淋巴结，部分稍大。下腹部增强CT示：1.肝右叶、肝左内叶及尾状叶见巨大低密度肿块影，部分边界欠清，较大截面约15.6cm×13.2cm，其内密度不均匀，多考虑肿瘤性病变（肝癌可能）。2.肝硬化CT表现，脾大，少量腹水，食管胃底静脉曲张。3.右肾小囊肿。4.腹膜后多发淋巴结，部分稍大。
综合以上检查结果和病史资料，患者可以明确诊断为：原发性肝癌伴双肺、腹膜后淋巴结多发转移Ⅳ期、肝硬化失代偿期、慢性乙型病毒性肝炎（小三阳）、肝囊肿、右肾结石。我决定给这位阿姨行放疗。予以肝脏病灶45％剂量曲线：cGy/f，5f/w,同步予以鸦胆子油乳抗肿瘤，雷尼替丁护胃、复方二氯醋酸二异丙胺保肝对症治疗。
患者按计划完成肝脏病灶cGy/13f的姑息性放疗，现在有轻微腹胀，右上腹阵发性隐痛但和之前来院相比明显减轻。复查血常规等检验均恢复正常，腹部CT提示：肝癌病灶缩小，淋巴结病灶缩小。提示本次治疗效果良好，减慢了肿瘤的增长。患者顺利出院，并表示愿意接受我们提供的后续治疗方案，并及时来院。重视肝癌的早筛早查，一经发现及时治疗！肝癌是指来源于肝细胞和肝胆管细胞的恶性肿瘤，分为原发性和继发性两大类，是我国常见的恶性肿瘤。本例中的患者确诊肝癌依据的是活检，这也是确诊的“金标准”之一。但其实对于原发性肝癌的综合评估，最重要的检查就是CT和AFP，CT可以看到肝癌的范围、侵犯转移情况，而甲胎蛋白的异常增高，对于肝癌的复发和转移有着很重要的意义，这两个检查也是评估疗效的有效手段。我也进行了很多的血液检查，如肝功、凝血功能、血常规，这些指标可以体现出肝癌对肝功能的损害情况。
本例中的患者采用肝癌介入术后放疗，是通过放射性的照射来控制和延缓肿瘤的复发和生长，不可避免也对周边正常组织也会有一定的放射性损伤。放疗的病人一方面要定期复查CT或者磁共振，同时也需要定期复查血常规，了解白细胞有没有下降、贫血等。此治疗过程较长，但患者及家属仍能积极配合治疗，治疗后效果也是可喜的。但是作为医生，还是希望大家在平时生活中多
