临床病理分期 食管癌的临床病理

(二)食管癌的扩散和转移方式

(3)未分化癌:较少见,但恶性程度高

23～5cm侵入部分肌层无转移

4>5cm有明显外侵远处淋巴结或器官转移

1<3cm侵入粘膜下层无转移

(2)中、晚期食管癌的病理形态分型:可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型其中髓质型开发程度最高

分期病变长度病变范围转移情况

2.直接浸润邻近器官 食管上段癌可侵入喉部、气管及颈部软组织,甚至侵入支气管,形成支气管一食管瘘;也可侵入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织,部分可侵入主动脉而形成食管-主动脉瘘,引起大出血而致远下段食管癌常可累及贲门及心包

食管癌的病变部位,我国各地报告不一,但均以中段最多(52.69%～63.33%),下段次之(24.95%～38.92%),上段最少(2.80%～14.0%)在我院622例中,中段者占68.90%,下段者占26.40%,上段者占4.70%

1.食管壁内扩散 食管癌旁上皮的底层细胞癌变或成原位癌,是癌瘤的表面扩散方式之一癌细胞还常没食 管固有膜功粘膜下层的淋巴管浸润

0不规定限于粘膜层无转移

食管上、中段癌肿绝大多数为鳞状细胞癌,食管下段癌肿则多为腺癌

2.病理形态分型

3.组织学分型

3>5cm侵透肌层或外层局部淋巴结转移

4.血行转移 多见于晚期患者最常见转移至肝(约占1/4)与肺(约占1/5),其它脏器依次为骨、肾、肾上腺、胸膜、网膜、胰腺、心、肺、甲状腺和脑等

3.淋巴转移 比较常见,约占病例的2/3中段食管癌常转移至食管旁或肺门淋巴结,也可转移至颈部、贲门周围及胃左动脉旁淋巴结下段食管癌常可转移至食管旁、贲门旁、胃左动脉旁及腹腔等淋巴结,偶可至上纵隔及颈部淋巴结淋巴转移部闰依次为给隔、腹部、气管及气管旁、肺门及支气管旁

1.临床病理分期 食管癌的临床病理,对治疗方案的选择及治疗效果的评定有重要意义1976年全国食管癌工作会议制订的临床病理分期标准如表18-7

表18-7 食管癌的临床病理分期

(2)腺癌:较少见,又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、粘液表皮样癌和腺样囊性癌

(1)早期食管癌的病理形态分型:早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型

(1)鳞状细胞癌:最多见

(一)临床病理分期及分型