主持人:近日,市卫计局出台了新农合按病种付费管理办法,对个单病种实行定额付费管理,对41种日间手术及门诊一般康复治疗项目实行限额付费管理。

这次,我市在年试行43种单病种付费的基础上,经过反复论证修改,将单病种实行范围扩大到阑尾炎、分娩、小儿肺炎等种,基本囊括各种常见病、多发病。患者实际住院费用超出单病种住院费用定额时,超出部分由定点医疗机构承担;实际住院费用低于单病种住院费用定额但高于患者自付费用标准时,自付费用标准不变,新农合管理经办机构给定点医疗机构拨付补助定额标准不变;实际住院费用低于患者自付费用标准时,按非单病种进行补偿。日间手术及门诊一般康复治疗项目限额付费,暂按41种执行,包括白内障囊外摘除+人工晶体植入、腱鞘囊肿、宫颈糜烂、上睑下垂等疾病。对这41种日间手术及门诊项目,不设置起付线,不限定诊次、疗程、门诊费用支出总额,按照病种分别设定新农合补偿限额标准。患者在县(区)一级医疗机构就医,按90%补偿;在二级医疗机构就医,按80%补偿;在市级二级医疗机构就医,按75%补偿;在市级三级医疗机构就医,按70%补偿。医院就医,新农合补偿限额一致,医院就诊,补偿比例越高。

采访宝鸡市卫生局局长宁建国:缓解群众看病贵是我们医改的主要目标之一,从今年7月1日起我市推行了的《宝鸡市新农合按病种付费管理办法》,就是要控制医疗费用过快增长。

采访住院患者:做了一个24小时就可以恢复的一个小手术,手术也做的非常好,恢复的也很快。费用就跟其他人比起来,跟之前比起来,就便宜了五六百块钱。

医院结算科工作人员的帮助下,看到了在《宝鸡市新农合按病种付费管理办法》实施后,以纤维腺瘤为病种为例的农合单病种付费标准的变化。新标准下的报销比例和正常农合报销数额相比,最多的差额达元,最少的达多元。

医院医保农合科刘丽丽:我们举一个例子,就是像农合患者比较多的像化脓性阑尾炎,医院就是说金额打包,它是块钱,农合金额要给他补助的话,就补助块钱,病人来住院的话他只掏他自付的部分块钱,剩下的就全部由农合给他补助了。这个政策就说是比以前的补助要高一些。

该政策实施短短一个多月以来,我市先后有人次实施新农合单病种付费、完成日间手术例,降低群众就医负担多万元。

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