北京专治白癜风的医院有那些 http://m.39.net/baidianfeng/index.html波舒达为双氢可待因和对乙酰氨基酚的复方制剂，是一种新型复方镇痛，其中双氢可待因为弱阿片受体激动剂，在结构上类似于可待因和吗啡，主要药理作用为镇痛和镇咳，效果约为可待因的倍。由于用量小，故不良反应的发生较可待因少。对乙酰氨基酚主要通过抑制中枢神经系统中前列腺素(PG)合成及阻断感觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用，此外，还有较强的解热作用。两者组成复方后，作用于机体疼痛产生的不同环节，其镇痛作用加强，不良反应减少，是一种较好的复方镇痛药。1临床应用1.1镇痛1.1.1术中、术后镇痛刘学勇等选择了86例癌症患者，中骨科35例，泌尿外科26例，妇科15例，普外10例，疼痛强度均为中等，排除各种使用禁忌证，未行手术治疗，不用其他镇痛药，单用波舒达，2片/次，p.o由患者本人判断疼痛强度，由医生根据患者用药后疼痛减轻的程度，按分级判断记录疼痛缓解度。结果服药后20～30min出现明显镇痛效应，1h到理想镇痛状态，观察3h镇痛效果稳定。其完全缓解率为47.67%(41/86)，部分缓解占34.88%(30/86)，轻度缓解占11.62%(10/86)。1～4度缓解率占94.19%，2～4度缓解占82.55%。服药后1、2、3h疼痛强度与未服药时比有显著性差异(P0.01，P0.05，P0.05)。刘洪枫等报道，87例普外非开腹中小型手术的术后患者中乳癌改良根治术20例，甲状腺癌根治术2例，甲状腺次全切除术8例，腹腔镜胆囊切除术9例，其他中小型手术48例，口服波舒达片，片，每4～6h1次，24h总量8片。通过划线法(VAS)观察疼痛强度，结果疼痛缓解率达97.7%(85例)。栗怀广等报道，他们观察了骨科住院或门诊患者例，其中腰椎间盘突出、颈胸椎间盘突出、膝关节病等手术病例60例;非手术治疗8例。因疼痛口服波舒达2片，qd.观察疼痛强度和疼痛缓解度。结果：疼痛缓解率达97.2%，平均用药后30min起效，1h用达高峰，镇痛作用持续6～7h。柳晓冰等观察了50例口腔颌面部小手术患者，其中38例为各类阻生牙及复杂牙拔除术者，12例行舌下腺切除、颌骨囊肿刮治术等。于术后麻醉药作用消失时口服波舒达2片，服药前及服药后不同时间记录疼痛强度和疼痛缓解度。结果：服药后0.5h明显止痛，镇痛总有效率(中度以上疼痛缓解率)0.5h为86%，1h为4%，2h为%。王德伟等报道例乳腺肿瘤患者，中乳腺纤维腺瘤61例，乳腺囊肿病32例，乳腺乳管内乳头状瘤15例，乳腺结核6例，乳腺癌5例，其他乳腺肿瘤4例。排除中途不合作者及自身判断疼痛程度有困难者，手术前0min患者口服波舒达2片，手术开始至结束记录疼痛强度及疼痛缓解程度。结果:中度以上缓解例，占93.5%，完全缓解86例，占69.9%。波舒达20min起效，30min作用达高峰，药后60min作用仍很强。1.1.2用于癌痛李连华等观察了58例癌痛患者口服波舒达的疗效，其中肺癌17例，肝癌11例，结肠癌5例，鼻咽癌6例，食管癌3例，乳腺癌5例，其他癌痛11例，有16例为重度疼痛，42例为中度疼痛。患者口服波舒达2片，tid。结果：完全缓解13例(22.4%)，部分缓解32例(55.2%)，轻度缓解9例15.5%)，总缓解率93.1%，治疗前后疼痛强度相差显著。曹新平等观察了例中度癌痛患者，其中鼻咽癌骨转移局部疼痛者36例，鼻咽癌鼻咽腔坏死引起疼痛18例，鼻咽癌放射性粘膜损伤咽痛56例，食管癌侵犯浆膜引起胸痛77例，宫颈癌压迫骶丛神经腰骶痛19例。患者疼痛时口服波舒达2片，记录药后不同时间的疼痛强度及疼痛缓解率。结果：口服波舒达后20～0min起效，40min作用达高峰，5～8h作用消失，完全缓解01例，总有效率91.7%(例)。梁启廉等也报道了口服波舒达片剂对例中度癌痛患者的疗效。患者口服波舒达2片，隔4～6h，每日3～4次。记录疼痛程度和疼痛缓解率。结果：解率达98.0%(/)，显效率84.7%(/)，平均0.5h效，作用持续5～7h，对不同原发灶所致中度疼痛均有效，服药后生活质量明显提高，食欲好转，睡眠改善。1.2各类头痛于生元等用波舒达口服治疗各种头痛49例，其中无先兆偏头痛20例，紧张型头痛3例，颅神经痛例，其他头痛7例，口服波舒达2片，结果镇痛总有效率达3.9%。服药后30min起效，1h作用达高峰，作用持续5h上，较治疗前有明显改善。1.3镇咳、解热耿铭等选择了32例中度以上干咳和或)伴有发热的患者，其中慢性支气管炎16例，上呼吸道感染例，肺癌3例，急性支气管炎4例，咳嗽不伴发热者21例。给患者服用波舒达2片，tid，p.o，连续用药3天。结果：镇咳效果达3.75%，其中，显效17例，占53.13%，平均0.5h起效，1h达高峰，持续作用达6h以上；解热疗效达%，其中，显效8例，占2.23%，其结果表明波舒达的解热、镇咳效果良好。2不良反应在统计到的例应用波舒达的患者中，发生不良反应者73例，占7.7%，其中，嗜睡25例，占2.6%；恶心14例，占5%；头晕8例，占0.8%;头痛2例，占0.2%；心慌2例，占.2%；乏力3例，占0.3%；多汗7例，占0.7%；上腹不适例，占0.1%；便秘11例，占1.2%。综上，波舒达较其他镇痛药镇痛效果好，可用于多种原因引起的急性锐痛及慢性钝痛，且不良反应较少、轻，是一个较好的复方镇痛药。
