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耳是人体重要的信息窗口。耳虽为人体的一个小部分，仅占人体总面积的百分而已，然却有着对全身内脏预报的全息作用……
第一节 耳先兆的理论基础耳是人体重要的信息接受站，前人称为“采听官”，耳是人体信息的窗口，也是人体脏腑重要的外相。耳为人体宗脉之所聚，故《灵枢.口问》篇说：“耳者，宗脉之所聚也。”脏腑经络的病理尤可反映于耳，通过耳可以较早预报内体疾患，因此耳是人体体表外窍中的重要荧光屏，通过耳相可以窥测内脏的疾患。耳部是人体信息输出、入最强，最集中的地方之一，人体各脏器、各部位于耳部皆有集中反映点，故耳具有重要的先兆意义。
耳与人体脏腑经络皆相关联，耳尤与肾、心最为密切。
耳与肾关系：耳为肾所主，肾开窍于耳，《素问.阴阳应象大论》曰：“肾主耳”，“肾在窍为耳”《灵枢.脉度》说：“肾气通于耳”。此外，《难经》、《中藏经》也认为耳为肾之外候，如《难经.四十难》曰：“耳者，肾之候”。三十七难说：“肾气通于耳”。《中藏经》曰：“肾者，精神之舍，性命之根，外通于耳”（论肾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法第三十）足见耳与肾的特殊关系。
耳与心关系：《素问.金匮真言论》曰：“心开窍于耳，藏精于心。”关于心开窍于耳的意义，晋.《甲乙经》即有解释，认为心气本通于舌，五脏皆有窍，舌非窍，故心窍寄耳，原文曰：“心气通于舌，舌非窍也，其通于窍者，寄在于耳。”杨上善《太素》也持上述观点，并指出心开窍于耳是因“肾者水也，心者火也，水火相济，心气通耳，故以窍言之，即心以耳为窍。”今人实验观察证实手少阴心经的刺激感传可以上传耳廓，表明心耳之间确实以经络为媒介，两者存在着密切的联系。
其实，耳只应为肾窍，其言心窍者，无非为说明耳不独与肾攸关，而是和诸脏腑皆密切联系而已。首先，从经络来看，《灵枢.邪气脏腑病形篇》曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其别气走于耳而为听。”说明经络与耳部的关系是十分密切的。其中，直接循环耳部的经络有：足阳明胃经“上耳前”，手太阳小肠经“……其支者……却入耳中。”足太阳膀胱经“其支者……从巅至耳上角。”手少阳三焦经“其支者，……上项，系耳后，直上出耳上角……其支者，从耳后入耳中，走出耳前。”因此，胃、膀胱、三焦、胆经、其经气皆直通于耳，其病候也皆反应于耳。如：手少阳三焦经“是动则病耳聋浑浑焞焞，嗌肿喉痹。是主所生病者……耳后肩臑肘臂外皆痛。”在十五络脉中，手太阴之络会于耳中，因此手太阴肺经与耳也有经络联系基础。经气间接影响耳的经络有六阴经别，借其阳经通路上达于耳，此外阴蹻、阳蹻，其经气也上通于耳，故《灵枢.口问》曰：“耳者，宗脉所聚也。”即是对耳与脏腑关系的总括。
以上说明了耳与五脏皆密切相关，耳为肾之窍，故耳为肾之外候。肾藏精，精充耳始能听，故《灵枢.脉度》曰：“肾气通于耳，耳和则能闻五音。”心主神，心神明始能审听。肝藏血，耳受血始能听。心主血，肺主气，心肺合司宗气，肺朝百脉，宗气上贯于耳，耳方能闻。如《灵枢.邪气脏腑病形篇》曰：“其别气走于耳而为听。”即可说明。脾胃为升降之中轴，脾胃升降失司，清阳之气上达贯耳，耳方能聪，因此耳不仅为肾窍、心窍，同样亦为肺窍、脾窍、肝窍。耳虽为人体的一个小部分，不过占人体总面积的百分而已，然却具有对全身脏器预报的全息作用，就是因为耳通过经络系统与内脏有着纵深联系的缘故。事实上，耳下确有丰富的血管神经，与脑及人体各部组织皆有着万缕千丝的联系，因此，耳是人体的一个重要气象预报站。
现代研究也证实了“肾”与耳的关系，如余氏综述了现代学者通过实验研究证实了肾与耳的关系。如对内耳有毒性的氨基甙类抗生素（如新霉素、卡那霉素、庆大霉素、硫酸霉素等）对肾脏亦有毒性作用，抑制肾功能的利尿剂（如利尿酸、速尿）同时可以致耳聋，用肾X光造影剂（如泛影葡胺纳），治疗突发性耳聋具有一定疗效，肾衰、肾透析、肾移植病人出现听力下降，先天性肾功能障碍，常伴先天性耳聋，用中医滋补肝肾法治疗耳聋与内耳眩晕症获得疗效等。
以上说明耳与人体脏腑经络皆有着不可分割的密切关系，脏腑有病也必然反映于耳，故耳先兆是有其物质基础的。
第二节 耳先兆的临床意义一、耳相对肾气及寿夭的预测
耳为肾窍，肾气通于耳，故耳又为肾之外候。肾为先天之本，受五脏六腑之精而藏之，故寿夭生死取决于肾气的盛衰。因此，耳廓宽大厚实、泽润红活，耳垂肥厚下垂者寿，耳廓瘦小而薄、泽黣，耳垂小和不能下垂者夭。《灵枢.本藏》曰：“耳坚者肾坚，耳薄不坚者，肾脆。”贝润浦氏曾报道，他对80岁以上的长寿老人50名进行耳诊统计，发现长寿老人耳廓的特点是耳廓长和耳垂大。据测量，80岁以上老人，耳廓的长度皆在7厘米以上（一般人为5～8厘米），有的甚至达到8．5厘米，80以上老人耳垂长度都在1．8厘米以上（一般人为1～2．5厘米），有的竟达3．2厘米，有的老人甚至自觉60岁以后耳廓及耳垂有逐渐增长的趋势，足见耳廓与耳垂对寿夭有一定关系。
《灵枢经》还记述了耳的外形与气血盛衰的关系，如：《阴阳二十五人篇》曰：“血气盛则眉美以长，耳色美，血气皆少则耳焦恶色。”而气血盛衰的状况又直接影响着寿夭状况，说明耳相对寿夭有一定的预测价值。
耳的形状尤其反映着肾气的状况。如《望诊尊经》曰：“察耳之好恶，可知肾之强弱也。黑色，小理者肾小。粗理者肾大。耳高者肾高。耳后陷者，肾下。耳坚者，肾坚。耳薄不坚者，肾脆。”
此外，耳的温度变化往往是肾阴阳偏胜的先兆。如耳朵发凉畏寒，尤以耳根发凉者，是肾阳虚的标志。而耳廓发烫恶热，又是肾阴虚火旺的征兆。
《灵枢.决气》曰：“精脱者，耳聋”。说明耳的听力变化最能预报肾气的盛衰状况，《素问.生气通天篇》曰：“阳气者，烦劳则张，精绝……耳闭不可以听”，皆说明耳的听力最能提示肾精状况。
临床上，无论是先天或是后天导致的肾功能不全患者，几乎都有不同程度的听力减退。据曾兆麟氏报道，肾阴虚与肾阳虚病人的小便中，糖皮质激素的排出量发生改变，说明肾上腺皮质是中医肾功能的一个重要组成部分。现代医学发现肾脏和内耳中的一些细胞在生理形态结构、酶的含量及分布方面，都有相似的特征。肾脏与内耳中某些组织在功能和药物与疾病反应方面有共同特性，并有新的功能活动规律和调节机制。经实验发现肾上腺皮质分泌的醛固酮（AD）对内耳功能有促进作用。
此外，耳的色泽变化还标志着肾气的盛衰状况。如耳廓红活明亮为肾气充盛之貌，耳廓色黑而干是肾阴不足的征兆，而干黑焦枯又提示肾水亏极，耳廓萎缩发暗则是肾气绝的危象，耳廓苍白虚浮为肾阳不足之状，耳廓发青为内有寒象。耳廓的色泽变化还能反映肾上腺皮质激素水平。如耳廓色淡苍白、发凉或黑而质薄，多为肾上腺皮质激素低下之兆，常出现于肾阳虚患者（如阿狄森氏病）；如耳廓渐肥红油光、发热多提示肾上腺皮质激素水平升高，可出现于肾阴虚火炎（相当于柯兴氏综合征）。
上述通过耳的形状、色泽和温度与肾关系的论述，说明耳对肾有一定的预报意义。
二、耳对诸病的先兆意义
耳与五脏六腑皆密切相关，耳能反映诸脏的疾患。故《灵枢.师传》曰：“肾者主卫外，使之远听，使耳好恶，以知其性。”心寄窍于耳，故耳聪耳鸣均能反映心血的状况，如耳闻不聪可为心血不足的预兆，耳鸣心烦又往往是心火上炎干扰耳窍之兆，耳鸣或暴聋又常常是肝阳上亢或肝胆痰火之征。故《素问.脏气法时论》曰：“肝病……气逆，则头痛耳聋不聪。”脾胃为清升浊降之枢纽，若脾胃升降失司，可致九窍不通。如《素问.通评虚实论》曰：“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。”《素问.玉机真脏论》曰：“脾……不及则令人九窍不通，名曰重强。”等皆指出九窍不利与脾胃密切相关。李东垣《脾胃论》也提出“脾胃虚则九窍不通”，临床上确有实践意义。又肺肾同司呼吸清浊的吐纳作用，当肺肾虚，肺肾吐纳失聪时，易导致清气下陷引起失聪，如《证治准绳.杂病.耳》说：“耳聋少气嗌干者为肺虚。又引《内经》藏气法时论曰肺虚则少气不能报息，耳聋嗌干也。”因此临床上听力减退还可为肺肾虚惫的标志。说明耳除与心肝肾相关外与脾肺的关系也很密切。
耳对全身各系统许多疾病都有不同程度的反映，是人体疾病的一个重要反映仪，近代对耳的观察引起了普遍注目，证实了耳对人体各系统疾病皆有普遍的预报意义。据报道耳廓在光照下所呈现的不同颜色及亮度可以提示内脏病灶区，对提示疾病的早期定位诊断颇具实践意义。由于脏腑经络病变可反映到相应的耳穴上，因此耳穴的早期诊断日愈被
