胃食管反流患者术后轻微胃胀,说明手术有效

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腹腔镜手术，有的人叫它打眼手术，国外叫钥匙孔手术，代表它是微创的，风险相对较低。很多朋友听过腹腔镜胆囊手术、腹腔镜阑尾手术，其实腹腔镜胃底折叠术跟这些手术的风险是类似的，只是难度稍微高一些。

为了让患者安全度过围手术期，术前我们要评估患者的心肺功能是否能耐受手术及麻醉。此外，还要明确患者是否合并有食管裂孔疝，既往是否有腹部手术史，来确定手术难度及时间。

胃底折叠手术的术前准备和其它手术没有太大差异：手术前禁食、禁水，休息好久就可以准备手术。一般术后需要住院一到两天，术后第一天开始让患者少量喝水，并鼓励患者下床活动。出院前需要做一个上消化道造影，也就是钡餐，确认患者没有反流了。

术后一周之内绝大多数患者会有一点腹胀，这是胃底折叠术后早期的正常反应。因为原来食道下端的括约肌长期处于松弛的状态，现在收紧到正常状态，会需要一点时间去适应。

我通常术后查房的时候会问病人喝水后有没有觉得有点胀？最理想的状态就是病人告诉我：感觉有点胀，还有一点点恶心。这说明抗反流活瓣很有效果，术后腹胀通过饮食指导会很快好转、消失，必要的时候可以少量服用胃动力药。

术后早期会有一点切口疼痛，一般三天到五天完全消失。此外，做完腹腔镜手术后，绝大数病人会肩膀疼，这是因为腹腔镜手术需要制造人工气腹，而充入腹腔的二氧化碳气体会刺激膈下，导致放射性疼痛。一般三到五天消失，其他没有什么明显的不适。

但有很多对胃食管反流病不了解的医生和病人对手术抱有偏见，认为手术后有很多问题，比如“手术以后吃不下饭”，“用药效果不好手术也不起作用”…等等。一方面，胃底折叠术后的问题被夸大，所谓吃不下饭的问题并不多见，特别是对于有经验的医生，手术的技术能够明显降低甚至消除出现这种问题的可能；另一方面，任何一种手术都有可能出现并发症，其效果好坏，更取决于医生的判断，哪些病人能够通过手术解决问题，有赖于全面的术前评估和严格的病人选择。胃底折叠术是西方国家公认的胃食管反流病“金标准”治疗，我们的经验也证明了这一点。