①早上抢救了一个病人。
血氧48，血压78/，呼吸困难，意识昏迷。护工开始给他拍打后背，后收缩压上升到，而后又降低。主任医师经家属同意后，转移危重病房以行气管插管。
开始，先天性包涵性皮样囊肿护士给患者气管排痰，以保证不会阻塞气管。而后，从九楼肺病科借来的呼吸机还没有组装好。在组装时，主任亲自给病人插管。首先，护士先在主任口里放了一个弯弯的东西，可能是怕患者口嘴闭合，不利于抢救开展，这个东西一直放在患者口中。我看到主任在呼吸管里面插了一根铁丝，可能是怕呼吸管软软的，不利于气管插管。护士施以氧气袋，以短暂性地改善患者的吸氧问题。
在此同时，护士在患者下肢大隐静脉输液。开始输入的是氯化钠，后来打的是多巴胺，已经用到了，以改善心肌收缩力，以改善血液循环。患者在这个针头不远处，又进了一个针头，连接输液泵，打的是去甲肾上腺素，这是抗休克的血管活性药。后来呼吸机组装好了，就把带着呼吸管的面具固定在患者面部，覆盖鼻子和口，再用胶布封缠好。
整个过程，医生和护士配合密切，紧张而有序。
后来听说患者这个情况，是因为护工在喂食时候，不小心堵住了。可能是患者吃饭时候，咳嗽了什么的，食物从食管进入气管。造成堵塞而引起的呼吸困难吧。后续不知如何，期待蓝医生的处理。
②上午小黄师兄带我去新收一个乙状结肠恶性肿瘤1年余，腹胀腹痛、头晕3天余的病人。师兄叫我注意一下他的舌脉。后来我才发现，这个也是一个右手有斜飞脉的病人。
我问师兄，在桡侧可以摸到脉，他说，一旦发现，尺侧的搏动比桡侧明显，就应该换一下位置了。
我先看他的舌苔，终于知道什么叫做少苔了。患者舌头中部没有苔，都可以看到舌体血红色的小丝，这应该是舌体了。两边的苔，呈长条形分布，有点薄。原来这就是“少苔薄苔”！那就是舌红少苔了。
少苔的病人，应该是胃口有点差，或者有点热。一问，果然胃口不是很好。一按脉，果然是脉细数的。而且左边的脉要比右边的快，左边是心、肝、肾。所以患者可能会有心火旺盛、或者肝火旺盛的时候情况。再细细观察，果然患者舌边尖红，而且有口干口苦的症状。
③上午抢救那个病人，血氧浓度一直是低于90，有点升不上去。小黄师兄叫我注意看他的脚掌，从足趾到足跗，出现了严重的紫绀。这是体内缺氧的表现。下午这个病人抢救了一次。李同学给他做心肺复苏，心率升上去了一下，又给他掐内关，就升上去85了。可是，没过一会，他就走了。李同学在车上和我说，针灸真好用，比西医快的多。但我觉得有点像回光返照。病人还是扛不住，死了。后来，小黄医生问我，为什么没有上去心肺复苏？因为……害羞？我不好意思说我不会。只是说李同学没有倦意，而且地方有点小，我就没有上去。好尴尬！临床上，最尴尬的莫过于：“我不会”，“我忘了”这些话，感觉就是少了一个救命的机会。所以，平时还是要认真点啦！
④下午收到了一个舌癌的病人。患者性情有点孤僻。她已经不能说话，就算是让她张开嘴巴交流，都显得十分困难。患者的表达，只能够通过写字。她写在一张纸上，可是我站在床的对面，她的对立面，完全没有看到。我想接过她的本子来看。她出自自卫地推开我的手，将本子抱在怀中，显然是不希望被我碰到。回来，李同学和我说，那个是她的所有了，而我还想“抢”过来看！想起了昨天，在病人面前，老师说小黄师兄给病人开的是温胆汤，小黄师兄顺口说：“要不你告诉我温胆汤主治是什么？”我说：“我就知道你要这样说！”相视而笑。这时，患者有点激动地指着我：“你笑我啊！”我顿时语塞。是啊，上了临床，还是要注意这些医学伦理的，要学会尊重他人，才不会引火烧身。还有记住禁忌。那个新来的病人发现了那个床位病人昨晚刚刚走。后来又发现床下有硬币，就坚决不干！一定要换床位，换的时候还念念叨叨。我去给他送报告，明显态度不太好。我还以为怎么了，老师解释了我才知道这一回事。
⑤下午蓝医生给第一天那个肝癌的病人抽腹水。回来小黄师兄问我看到了什么。我这下就说得来了，因为我知道他叫我去看的东西，回来都会问我看到什么，所以很仔细观察。我说我看到了抽取腹水，那个其实就是他前几天做的“冲管”的了，然后那个病人脉弦而细，舌是镜面舌。师兄问我有没有热，那个人脸色有点黑，也可能是老年斑。我答不上来，明天看看这个病人病情怎么发展，感觉也是大限将至。我说，前天怀疑那个蜘蛛痣，我今天细看了，不像是蜘蛛痣。然后他又问了我最后一个问题，腹穿位置是哪里？呀，我还刚刚想问他！查了知道，在肚脐和左侧髂前上棘外三分之一和内三分之二的交点，也就是与麦氏点的对称部位。
⑥下午自己闲着无聊，在科室转来转去，70床，我给他触诊脾脏时候，发现有轻度脾肿大。在一个熟睡的患者的肺部，听到了类似湿啰音。这些都是自己发现出来的，我觉得已经很不错，每天都有新的收货啊！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇