无处藏身的支气管源性囊肿

本医院王仁贵教授领衔的“肺间质疾病”群与唐山市医学会放射学分会读片会第8期，看孙小丽老师怎么循循诱导，步步切入。病例提供者：医院常利名孙杰杨新宇老师；致谢！

大家先分析影像学特点，定位、定性、诊断及鉴别诊断

病灶虽小，准确诊断还是有难度的

workhard20:03

请各位老师多多指教：

描述：前上纵膈可见一小结节样软组织密度影，边界清楚，增强扫描未见明显异常对比强化；定位:前上纵膈，定性：良性病变；淋巴结?胸腺囊肿？

医院东区徐寅生20:04

主要是胸腺瘤与淋巴结的鉴别

小丽20:04

是的，这么小需要考虑淋巴结

3期强化，测量值不知准不准

医院东区徐寅生20:05

形态不太规则，不像淋巴结

-双20:06

前纵隔，良性，淋巴结与胸腺瘤鉴别。

平安是福20:07

前纵隔占位，未见强化，胸腺囊肿？前肠囊肿？支气管囊肿？

小丽20:07

大家基本都考虑前纵隔良性病变

目前诊断：胸腺瘤、淋巴结、胸腺囊肿、前肠囊肿、支气管囊肿，残留胸腺

还有淋巴管囊肿

小丽20:09

还是病灶太小，是实性还是囊性不大好判断

季利军20:09

似乎可见轻度延时强化。

馒头～海涛20:09

密度有点高，也不太符合囊肿

在水一方20:10

老年男性，前纵隔结节灶，几乎无强化，胸腺囊肿要考虑，但是形状不够圆，张力不够，觉得还是考虑胸腺瘤吧，建议MRI。

丁新民20:11

右前纵隔见软组织密度块影，CT值37（不支持囊性），增强后42，软组织密度影，边界清楚。在原发性纵隔肿瘤中,以胸腺瘤最为常见,其次为神经源性肿瘤和畸胎瘤

食客20:11

考虑胸腺瘤

小20:11

风过无痕20:12

?前肠囊肿一般椎管内，硬膜外的，腹侧

小丽20:12

前肠囊肿一般后纵隔脊柱旁多见吧，可伴有脊柱畸形

季利军20:12

胸腺瘤强化特点不支持。

馒头～海涛20:13

生殖系统的肿瘤也要考虑

小丽20:14

3期强化很奇怪，是不是测量误差？

生殖细胞瘤也是前纵隔好发肿瘤，一般年龄偏轻

影像y20:16

胸腺瘤无临床症状，不是典型表现，无强化，胸腺囊肿可以用核磁鉴别，前肠囊肿没见过，也可以核磁帮助一下，支气管囊肿距支气管太远了吧，残留胸腺一般密度不均匀。

小丽20:17

答案：支气管源性囊肿

只是这个位置

小丽20:18

这是啥？

这个是好发位置吧？

馒头～海涛20:18

这个是支气管囊肿吧

小丽20:18

再来一个

是的，这两个都是

典型位置：气管旁区、隆突下区和肺下叶

只是病例1的位置及强化有迷惑性

小丽20:21

发几个典型病例

病例揭秘：

整理者严正平

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