看病体检都离不开各种检查,包括抽血、B超、CT以及内窥镜等等。这些检查在教科书上统一被称为“辅助检查”。为什么被称之为辅助,因为医学诊疗的主体还是医生和病人之间的交流,无论什么检查,要不要做,做出来的结果如何解读,甚至是否采信都必须由医生决定。

一个倍受争议的现状是,很多医生成为了辅助检查的奴隶,过度依赖检查结果,辅助检查成了规避和推脱责任的借口。这种趋势不仅出现在很多医生身上,还包括一些病人。因为缺少相关的背景知识和实践经验,病人对检查结果的非专业解读往往存在偏差,对一些没什么意义的“异常”报告小题大做,甚至到了惶惶不可终日,全家如世界末日抱头痛哭的程度。这里就列举几个最常见的没有多少临床意义,但容易引起恐慌的“异常”。

第一、胸部影像学的“肺纹理增粗紊乱”

常见于胸部平片、胸透、CT等检查报告中,经常被误解为肺炎、肺癌前兆等等。肺纹理是肺动脉、肺静脉和支气管的显影,支气管的炎症,血管扩张,血管周围的渗出等病变都可能导致肺纹理的增粗,可以提示肺部和心脏充血性的病变。但肺纹理增粗是一个很主观的判断,不同的医生和不同的病人缺少统一客观的标准。这就导致了很多没有呼吸和心血管疾病的正常人,也会被“发现”肺纹理增粗。所以当拿到这样的检查报告时,先不要惊慌,有三件事情可以做:一是拿原始的影像材料,找另外一个更专业的影像科医生阅读;二是做另外一种影像学检查相印证,比如之前是平片再做CT,之前是CT再做平片等等;三是请呼吸和心血管方面的专科医生总体评估,结合吸烟史,心肺体格检查等情况综合评价临床意义。

第二、腹部超声的“脂肪肝、钙化影、肝囊肿、肝血管瘤、胆囊壁厚”

随着肥胖率和高脂血症者的增加,查体发现脂肪肝的人也越来越多,主要是通过腹部超声发现的,表现为肝脏的密度减低。超声诊断脂肪肝有两个问题:一、诊断脂肪肝的金标准是脂肪穿刺,在显微镜下发现肝细胞内脂肪增多,但超声下的表现究竟和显微镜观察有多大的吻合度还未可知;二、即便确定了脂肪肝,很多人也属于预后良好的单纯性脂肪肝,大多不会恶化为肝炎或肝硬化。与其过度







































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