前几天，医院妇科的鲁东红主任突然收到了一位病人的
正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果子宫内膜异位，生长在卵巢，就变成了“卵巢巧克力囊肿”，属于“子宫内膜异位症”的一种。有些患者子宫内膜在子宫肌层、盆壁等异位生长，形成“子宫腺肌症”、“盆底子宫内膜异位结节”等，少数患者内膜异位至肺部，可出现随月经周期改变的咯血等。
异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，但无法同月经一样排出体外，故而患者常可表现为痛经（且进行性加重）、慢性盆腔痛等。子宫内膜异位症可引起不孕，不孕率达40%～50%。主要是因为子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾；或因卵巢病变影响排卵。
子宫内膜异位症的发生机理目前尚未明确，暂不能用一种机制来解释子宫内膜异位症患者所有的临床表现。
二、卵巢巧克力囊肿的临床表现？
患者通常表现为痛经、不孕，也有些患者可有性交痛、慢性盆腔痛、腰骶疼痛等，部分患者可无明显临床症状，往往在B超检查、妇科检查时才发现。
三、我科治疗卵巢巧克力囊肿的特色？（一）、手术联合药物治疗：
对于育龄期有生育要求的女性，卵巢巧克力囊肿首选腹腔镜手术治疗，去除病灶，分离粘连，若有双侧输卵管粘连的患者，同时行双侧输卵管疏通术。术后联合GnRH-a（如诺雷德、贝依等）内分泌治疗，根据术中情况，个体化治疗4-6月不等。
（二）、术后中医特色治疗：
1、复方大血藤灌肠剂保留灌肠：
复方大血藤灌肠剂由我院国家级名老中医裘笑梅经验方自制而成，具有清热解毒、软坚散结、活血化瘀等作用。适用于妇科急慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、宫腹腔镜输卵管疏通术后、带下病等，疗效显著。可改善盆腔环境，预防疾病复发。我院治疗腹腔镜子宫内膜异位症术后患者，在GnRH-a内分泌治疗基础上予复方大血藤灌肠剂保留灌肠3月，明显降低术后复发率，生育率明显提高。保留灌肠前排空大小便，将灌肠剂温热，灌肠期间滴速尽量减慢，以减轻对肠道的刺激，灌肠后需保留至少4小时，以使药物充分吸收，直达病灶。
2、中药盐包外敷：
裘老认为子宫内膜异位症之病机实为经血泛滥、瘀热互结，治疗应当从邪实立论，然而临床上单用一般活血化瘀之药物，往往疗效不佳。裘老认为阳气有助于血水之运化，子宫经血又依赖于冲任胞脉的输注。以中医学辨证论治为基点，“治病必求其本”，我院自制中药盐包，外敷盆腔，以通补并用，通络活血，化瘀止痛。协同改善盆腔环境。
3、中药泡脚：
在上述中医治疗基础上，裘氏妇科中医师根据患者体质辨证论治，开具个体中药泡脚方，有效中药成分在热水的热力帮助下，渗透进皮肤，被足部毛细血管吸收，进入人体血液循环系统，从而达到改善体质、调理身体、治疗疾病的效果。
4、中药口服促卵泡发育
在GnRH-a治疗期间，因血雌孕激素水平显著下降，大部分患者可出现潮热盗汗、易怒等低雌激素症状，予中药口服可补肾活血，改善盆腔环境，标本兼顾，使肾阳得助，瘀血得散，瘀热得清，气机得畅，诸症自愈。
GnRH-a治疗结束后，卵巢逐渐恢复排卵，此时口服中药促卵泡发育可起到事半功倍的作用，提高卵泡质量，调节子宫内膜，促孕助孕。
本期投稿作者：杨华娣
杨华娣，女，中医妇科主治医师，硕士，毕业于浙江中医药大学。先后师从妇科名家王香桂主任医师及裘笑梅之徒王幸儿，为裘氏妇科传人。得王老悉心传授，将裘氏妇科理论运用于临床，擅长运用中医药治疗不孕不育、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、盆腔炎、ABO血型不合、复发性流产等。
门诊时间：每周一下午：裘氏妇科专科，
每周三下午：生殖免疫专科。
