近日,一名来自医院胸外科完成胸骨后甲状腺囊肿手术,目前患者已治愈出院。
胸骨后甲状腺肿(retrosternalstruma,RS)是指肿大的甲状腺向下扩展且有50%位于胸骨切迹以下。其形成原因大多数因甲状腺自身重力及胸腔的负压吸引,致使肿大的甲状腺向胸骨后坠入。纵隔内结构复杂,且胸骨后甲状腺肿周围多为较大的血管。一旦损伤,后果严重。
目前认为:肿大的甲状腺病变组织其发展结局必然压迫周围组织、器官,若甲状腺肿内急性出血可引起急性呼吸道梗阻从而危及生命;可继发甲状腺机能亢进症及有较高的恶变倾向,因此胸骨后甲状腺肿一经诊断,均需手术治疗。
手术方式:
1.颈前低位领形切开术;颈部胸骨上窝低位弧形切口,通常都较常规甲状腺手术切口低1cm。
2.颈部低位领式切口加胸骨正中劈开法;胸骨后甲状腺在纵隔内位置较低,采用低领式切口术中可能出现难以控制的大出血,则需行颈胸联合胸骨劈开术。一般采取颈部低领式切口联合胸部正中皮肤纵行切口,在直视下按常规手术方式将肿块与周围纵隔组织及重要血管神经分离,从而完整切除肿块。
3.开胸术;多用于胸骨后甲状腺Ⅲ型(即胸内迷走甲状腺肿)胸骨后巨大甲状腺肿及疑为恶性的肿瘤。切口入路选择偏向一侧的胸腔,通过肋床进胸切除。其具有手术视野大,暴露充分,便于血管结扎,易切除胸腔内腺肿等优点,同时也具有损伤大,并发症多,术后恢复慢等缺点。
如有需要,医院胸外科。-。
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