医院胸外科梁兵团队开展
“胸腔镜下肺大疱切除术”
先来了解下“气胸”
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自发性气胸大多是由于肺部的肺大疱破裂引起，空气漏到胸腔中，导致呼吸时肺部难以扩张而出现呼吸困难。该病多发于瘦高体型、年龄20岁左右的男性患者。肺大疱发生多是由于各种原因导致肺泡腔内压力增高，肺泡壁破裂、融合，在肺组织形成的含气囊腔；瘦高体型患者的肺尖部胸膜腔负压相对较大，长期下来肺组织弹力纤维发育不良，就易导致肺泡壁弹性减退，一旦遇到胸腔压力突然变化时，如咳嗽、搬重物、打喷嚏等，就可能发生肺大疱破裂形成气胸。也有不少患者发病无明显诱因，在安静睡觉或读书时就突然发生气胸。许多患者保守治疗后还会反复发作，甚至出现血气胸、张力性气胸等急症，危及生命，所以发现肺大疱需经外科手术治疗来达到治愈的目的。
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“大题小做”病例分享
家住鲅鱼圈市内的患者刘某（化名），今年25岁，长得又高又瘦。近日，患者晚间在家中休息无明显诱因突发呼吸困难，胸痛；随后家人立即医院急诊科就诊，行胸部CT检查明确诊断：右侧大量气胸，建议进行“胸腔闭式引流术”，患者拒绝。次日，为求进一步治疗特来到我院寻求梁兵主任手术解决。
入院后进一步完善胸部CT检查并了解患者既往病史后，诊断此次气胸发作是肺大疱破裂所致，患者一月内已出现三次肺大疱破裂，具备手术指征。传统肺大疱切除术是单侧胸腔一个8-10cm切口，撑开胸腔，找到肺大疱，行肺大疱切除，手术创伤大，出血多，胸部留下较大的疤痕，并且可能致使多根肋间神经受损,患者术后疼痛明显,严重影响生活质量。目前我院率先在本地区独立开展的单孔胸腔镜微创肺大疱切除，不撑开胸腔，几乎无出血，创伤小，是治疗该病的首选方法。
经过仔细的术前准备，在麻醉科精心配合下，梁兵主任带领团队凭借扎实胸腔镜技术，仅通过一个3cm的小切口，不到1个小时，就顺利为患者完成了胸腔镜下肺大疱切除手术。术中出血少、切口也小；麻醉复苏后，病人安全返回病房。术后复查CT显示:肺大疱消失，病人及家属对治疗效果非常满意。
博医分享
梁兵主任介绍，胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸疗效显著,适用于胸外科常见疾病，如肺大疱、肺部结节、肺癌、手汗症和胸腺瘤等，更适用于双侧肺部病变。此次单孔胸腔镜手术与常规胸腔镜手术相较而言，避开了肋间敏感的神经，术后明显减轻了切口部位疼痛，具有创伤小、恢复快、切口美观等优势,真正做到了微创。此手术的成功开展标志着我院在医院胸外科微创手术方面达到了一个新的技术水平，使这类肺大疱病人在我院享受到了国内先进的医疗服务。目前我院已经开展了胸腔镜下纵膈肿瘤以及囊肿、肺癌的手术治疗、肺的良性疾病切除或者探查、食管良性病变、早期的食管癌、胸膜病变等高难度技术项目，更好的服务盖州及周边地区百姓。——END——
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