肿瘤光动力治疗流程

一、筛选适合做光动力的病人

光动力适应症：

消化道肿瘤：食管癌、贲门癌、胃癌、直肠癌

消化道良性病变：Barrett食管、胃的癌前病变

呼吸道肿瘤：支气管癌、肺癌

皮肤表浅部肿瘤：皮肤癌、黑色素瘤

胆、肝、胰腺部肿瘤：胰腺癌、肝癌、胆囊癌

泌尿道肿瘤：膀胱癌、前列腺癌、肾癌

早期口腔癌：舌癌、口腔夹膜癌、唇癌

头颈部肿瘤：喉癌、鼻咽癌、上额窦癌

脑肿瘤：胶质瘤

眼肿瘤：下眼睑癌

胸壁肿瘤：胸膜间皮瘤

腹腔肿瘤：腹腔肉瘤

妇科肿瘤：乳腺癌、宫颈癌、外阴癌、妇科癌前病变

病毒感染：HPV感染

性病：尖锐湿疣

二、肿瘤光动力治疗能够达到的目的

早期肿瘤光动力治疗(癌前病变)-可达到根治

中晚期肿瘤光动力治疗-姑息治疗

解除或部分缓解梗阻

其他治疗后的复发或残留

改善生存质量、延长生命

三、完善治疗前检查

完善血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、多普勒超声、CT、内镜、常规检查及一些特殊检查。

四、治疗前准备

医院病房及治疗室准备

1、病房：背阴面可以不拉窗帘、阳面房间拉上窗帘即可。房间有台灯不影响生活即可。

*不要太暗，不利于光敏剂的排泄。

2、治疗室拉上窗帘即可。

患者准备：遮光物品准备

太阳伞、墨镜、遮阳帽、眼罩、口罩、长袖衣裤（深色衣服）等。请至少一位家属陪同。

五、光动力（PDT）禁忌症

光动力治疗因副作用较少，因此，禁忌症也相对较少。

1、已知噗啉类药物过敏患者。

2、光纤无法到达部位的肿瘤。

3、肿瘤已侵犯大血管壁者。

4、气管肿物致重度狭窄者

5、食道癌合并食道静脉曲张者

六、治疗过程

1、静脉滴注光敏剂（详见厂家说明书）

2、第一次光动力治疗在间隔40-48小时

3、第二次光动力治疗在间隔60-72小时

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七、治疗后的护理

1、肿瘤光动力PDT术后三天内应注意观察病人的局部粘膜水肿情况，特别是支气管癌、喉癌光动力术后病人，以防喉头或支气管粘膜严重水肿导致起到阻塞。必要时可预防性使用激素两天。

*支气管癌：床旁最好放置床旁支气管镜、异物钳

*喉癌患者床旁放置气管切开包、防止喉头水肿，及时做气管切开。

2、肿瘤光动力PDT术后第二天至四周注意观察支气管肺癌病人的肿瘤坏死情况，以防大块肿瘤坏死脱落造成气道阻塞或创面出血。必要时用支气管镜清除坏死物，以保持呼吸道通畅。

3、食道癌、胃癌、直肠癌、胆管癌病人也要注意穿孔及出血等少见并发症。

*食管癌患者光动力治疗后胸骨后疼痛、发烧。

4、肝癌穿刺组织间肿瘤光动力治疗、注意穿刺针出血。

5、肺癌穿刺组织间肿瘤肝胆治疗、注意穿刺针出血。

6、胶质瘤光动力治疗后、注意脑部水肿。

7、一个月内随时注意病人皮肤暴露部分，出现光过敏性皮炎及时抗过敏对症处理。一个月后先让小部分皮肤暴露在阳光下，证实无过敏症状才可外出。

8、部分食道癌及支气管肺癌病人术后出现胸痛、恶心呕吐、呼吸困难等症状，但一般能耐受。

9、如果病人已作过放疗,需等4周后再作肿瘤光动力PDT。如果病人做肿瘤光动力PDT治疗后需再作放射治疗，需要等一个月以后进行。

10、肿瘤光动力PDT治疗可以和化疗同时进行，部分化疗药物、放疗还与肿瘤光动力PDT治疗有协同作用。