近日，我院普外科为一例食管裂孔疝患者实施“腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术”，手术顺利，术后症状消失，效果满意。
患者为82岁高龄女性，因“腹胀、嗳气、反酸2月余”住入我院消化内科。患者入院前出现腹胀，伴嗳气、反酸，伴胸闷、心悸，排气或嗳气后腹胀稍缓解，无明显腹痛。胸部CT检查示：食道裂孔疝；上消化道造影：钡剂流至食管下端稍受阻，可见一狭窄段，狭窄段与胃之间可见一疝囊，囊内为胃粘膜，诊断为“食管裂孔疝”。服用促胃动力药、通便药及中药等保守治疗，效果均欠佳。为根治转至普外科进行手术治疗。
金中奎主任医师介绍：对于食管裂孔疝，症状轻且无消化道梗阻者，可以保守治疗;但胸腹裂孔疝及胸骨后疝因疝孔较大、疝内容物较多原则上均应手术。传统开刀手术可以经胸或腹部修补疝孔，技术并不复杂，但面临手术创伤大、切口感染、术后恢复慢等缺点，尤其对于高龄、体弱、糖尿病等病人，风险相对更高。
腹腔镜治疗食管裂孔疝已被证明是安全、有效的手术方式，其具有创伤小，恢复快，疼痛少，耐受好等优点。同时，腹腔镜下术野暴露好，图像清晰，更适合做精确操作的优点，可以功能性一次性修复、治愈。
经过治疗组详细的术前评估及准备，于全麻下行“腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术”。手术由金中奎教授主刀完成。术中见食管裂孔呈类圆形，胃底、胃底食管结合部疝入胸腔，疝内容物与疝囊粘连致密，构成疝囊的一部分。
腹腔镜下游离疝囊，将疝入胸腔的内容物还纳回腹腔，显露出左右膈肌脚，将食管下段游离约3cm，缝合左右膈肌脚，缩窄食管裂孔，分离脾胃韧带及胃短血管，将部分胃底游离，将胃底从食管后隧道牵至右侧，行Toupet术，手术顺利，历时约2小时。术后患者进食无不适，顺利出院。
食管裂孔疝是胃的一部分或全部经食管裂孔持续或反复地进入胸腔而形成的疝，多见于肥胖的老年人。大多数人表现为烧灼感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等症状，少数病人可出现胸骨下端的疼痛、胸闷，多于夜间发作，有时酷似心绞痛，故极易与冠心病混淆，因此当患者出现胸痛、胸闷等症状，在排除了心脏疾病之后，一定要警惕有无食管裂孔疝的可能。
目前，我院普外科的多数疾病均以微创手术治疗为主，已顺利开展并成功实施腹腔镜下胃、结直肠癌根治术、腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术、TAPP疝修补术（腹腔镜腹股沟疝经腹腹膜前补片植入术）、腔镜下甲状腺探查+腺叶切除术等多种微创手术。
（文/普外科王志强）
医院普外科风采
普外科现有病床38张，主任医师9名，副主任医师8名，这9名主任医院医院，6名副主任医院。
医院医院合作共建
医院肝胆外与普外科的医疗技术与学术平台的强力支撑，医院肝胆外科金中奎主任医师担任普外科主任，对科室进行精细化管理和学科平台建设，已经形成了整体水平高、专业分工细、技术力量强的综合科室，成为燕郊及至京东地区外科技术力量及专家团队最为雄厚的科室。医院普外科主任金中奎
优势学科主要包括：肝胆外科、胃肠外科、乳腺外科、甲状腺外科、肛肠外科、腹腔镜微创外科、疝与腹壁外科等专业，并收治胸外科疾病患者。
普外科全体医生将本着“一切为了病人，一切以病人为中心”的宗旨，提高医疗服务质量，竭诚为广大患者服务，坚持“以人为本”的服务理念，提高病人满意度。
医院普外科团队
肝胆外科有雄厚的肝胆胰脾疾病尤其是恶性肿瘤治疗开腹手术技术。可开展左右半肝、肝中叶、尾叶等复杂肝脏形切除术，对于早期肝脏肿瘤尤其是肝血管瘤可开展射频消融治疗；可开展胰十二指肠切除术、胰腺体尾切除等根治性手术，还可开展肝门部胆管癌根治术、十二指肠乳头肿瘤局部切除术、复杂胆道术后胆管成型术等。对于无法手术恶性肿瘤，可开展可介入、放化疗科等基础上的综合治疗。目前有1医院肝胆外科专业主任医师出诊。
胃结直肠外科对于胃癌、结肠癌，我科严格遵循美国国立综合癌症网络临床实践指南实施，包括规范化的手术治疗、术后辅助放化疗和新辅助放化疗，降低复发率，提高治愈率和生存率，取得和国际水平同步的疗效。其中转化医疗与新辅助治疗的理念是对于不能行根治性切除的晚期患者术前进行放化疗，降低肿瘤分期，以期待获得根治性手术的机会。目前有1医院胃肠外科专业主任医师出诊。
腹腔镜外科可开展腹腔镜肝切除术，胰体尾切除术，结肠癌根治术、直肠癌（超低位保肛）根治术，胃癌根治术等大型手术；常规开展腹腔镜胆囊切除术，胆总管探查术，胰腺假性囊肿内引流术（国内最先报道），脾脏切除与脾脏部分切除术，胆总管囊肿切除+胆肠吻合术，腹腔镜下胃-空肠吻合术。
乳腺与甲状腺外科开展乳腺癌根治术与改良根治术，乳腺癌根治与I期乳房再造手术；与甲状腺腺叶切除术、腔镜下甲状腺腺叶切除术与甲状腺癌根治术。目前有1医院乳腺外科专业主任医师出诊。
腹壁外科我科医院疝与腹壁外科专业组技术支持与人才培养，常规开展腹股沟疝、切口疝的无张力修补术与腹腔镜修补术。目前有3医院疝与腹壁外科专业主任医师出诊。
肛肠良性疾病A、痔的微创治疗：我科开展的新型TST微创手术，可以根据痔核的数量和位置，选择性的切除痔上粘膜，达到良好的悬吊效果。最大限度的维护肛门的精细感觉和收缩功能，减少并发症。
B、肛瘘的微创治疗：生物材料肛瘘填塞是目前欧美肛瘘治疗的首选，将传统的“切开”变革为“修复”治疗，具有不切开肛门，不损伤肛门功能，不需长期换药，复发率低，生活质量高等优点。
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