张某，女，61岁，9个月前患者出食欲差，不欲食，进食困难，时感胸骨后隐痛不适，体重逐渐下降，医院查胃镜高度怀疑食管癌。遂于同年3月15医院查胃镜确诊为：食管癌早期，并未见转移，立即行食管癌术治疗及营养支持，病情稳定后出院。但近2周吃饭一直未见好转，甚至进食或饮水后即出，易汗出，夜间明显。经病友介绍来我门诊考虑中药治疗。症见：食欲差，无食欲，进食或饮水后即吐，胃脘胀，有堵塞不下感，偶感胸骨后疼痛，嗳气，乏力，盗汗，形体消瘦，大便偏稀日1-2次，但量少，小便尚可，舌质淡暗，体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉沉细无力。
诊断噎膈（脾胃气虚）。
治法：益气健脾，和胃降逆。
药方
四君子汤加减。黄芪20g，白术10g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，木香10g，砂仁10g，厚朴10g，枳壳10g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g，郁金10g，香附10g，鸡内金12g，柿蒂15g，西茴10g，藿香10g，麻黄根8g，炒薏苡仁30g，桂枝5g，炒白芍10g，甘草3g，生姜3片为引。七剂，水煎服，日一剂。
二诊服上药后，胃脘堵塞感减轻，食欲有所增加，能进食流食，精神好转，但夜间汗多改善不明显，可见胃气及脾之运化功能渐复，但毕竟术后元气大伤，故守上方加地骨皮12g，继服二十剂，水煎服，日一剂。
三诊
目前患者病情稳定，纳食一般，汗出基本消失，时感上腹痛，大便不成形，守上方去麻黄根，加高良姜5g，香附10g，刘寄奴12g，以增强理气活血之力。十五剂，水煎服，日一剂。
医嘱：合理饮食，树立信心，可择日复查胃镜。
张正杰主治中医师，毕业于河南中医学院，师从国医大师李振华。河南省中医、中西医结合脾胃专业委员会委员，郑州市中医药学会中医内科分会委员。河南省卫生厅主管的养生杂志《百岁养生》养生顾问。擅长用中医药治疗常见病，多发病，老年病，尤其擅长治疗脾胃病、胃肠病等。如顽固性口腔溃疡、唇炎、咽炎、食道炎、各种急慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎、肠炎、便秘、神经衰弱、妇女更年期综合征、失眠等疑难杂病，效果显著，深受患者好评。
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