作者：江苏医院内科管仁方
反流性食管炎（refluxesophagitis，RE）是消化内科的常见病，是胃内容物甚至十二指肠液反流入食管，导致食管黏膜破损引起的慢性炎症，可致食管溃疡、狭窄及癌变，临床上以反酸、胃灼热、胸骨后疼痛等为主要特征。随着我国国民生活质量的不断提高，饮食结构出现了新的变化，人们食用的脂肪类食物明显增加，导致了RE发病增多。在RE患者中，老年人群占比较大，本研究通过对本院近三年经胃镜检查诊断的30例老年RE患者进行回顾分析，探讨老年RE在临床诊治中的合理措施，现报道如下。
研究介绍：
目的：探讨老年反流性食管炎（RE）的临床诊治方法。方法：以本院门诊年1月一年4月收治的老年RE患者30例作为研究对象，对其病历资料展开回顾性分析，依据临床症状、内镜诊断标准诊断后，对患者采取抑酸剂和胃促动力药物治疗。结果：用药疗程结束后，治愈患者19例，好转8例，总有效率89.47%。27例患者的临床症状均有所改善，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），并且无不良反应出现。结论：内镜是诊断老年RE的有效方式，诊断后采取抑酸剂药物和胃促动力药物对患者有良好的临床效果。
讨论：
RE主要是由于食管黏膜受到反流物的攻击，抗反流防御机制出现削弱而形成的，其中胃酸是对食管黏膜伤害最为严重的反流物。腹内压升高、食管黏膜屏障功能失调、食管下段括约肌压力减小以及食管廓清能力下降都会导致RE，在临床治疗过程中除了抑酸剂药物治疗外，还需要增加胃促动力药物治疗，才能保证更有效的治疗效果。
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老年人由于存在诸多特殊因素，是RE的高危高发人群，而且症状多不典型。在症状诊断过程中，老年RE除了会出现反酸、反食、胃灼热等典型症外，多伴有许多食管外的非典型症状，如胸痛、哮喘、慢性咳嗽等症状，再加之老年患者多合并有循环、呼吸、消化等系统的其他疾病，在临床诊断过程经常会误诊为冠心病、心绞痛等，因此在老年患者诊断时，如发现胸痛情况，应询问是否存在胃灼热或反酸的合并症状，防止误诊。内镜检查是诊断RE最准确的方法，被认为是诊断RE的金标准，是当前RE诊断的主要方法??。???
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本研究采用抑酸剂药物与胃促动力药物对患者进行临床医治，治疗有效率为89.47%，具有很好的临床效果。抑酸剂药物主要减少胃酸与胆酸对患者食管黏膜造成的损伤，进而使炎症得到愈合效果。使用抑酸剂合并胃促动力药物可以有效促进胃肠道动力与协调性，减少反流物在食管内的暴露时间，缩短疗程时间，提高治愈效果，并且避免并发症的出现。临床治疗中，仅对少数RE患者采取手术治疗方案，一般老年RE经过药物治疗便可有效治愈。此外，老年RE患者还应该注意自己的生活方式，加强体育锻炼，尽量减少油腻及剌激性食物，吸烟者尽量戒烟，合理的增强自身机体功能，防止RE反复。
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