胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生症状或并发症时，成为胃食管反流病。酸（碱）反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎（RE）。内镜检查是诊断食管炎（RE）的必需手段，必要是结合内镜活检组织病理学检查。根据内镜检查结果，GERD可分为内镜检查结果阴性的非糜烂性胃食管反流病（NEGD）和内镜检查结果阳性的反流性食管炎。
内镜下RE的分级对食管炎病情判断和指导治疗有很大价值，目前国内外有关RE的内镜诊断分类法、分级超过30多种。本篇资讯中，小编从内镜诊断和病理分级，对食管炎分级进行了相关汇总，并在文章最后给出中华医学会提供的学会推荐的反流性食管炎的诊断。
1、Wolf和Lazar分度法Wolf和Lazar根据病理改变，结合临床所见，将食管炎分为以下6度：
Allison认为，第1度～第3度是可以恢复的，如有食管裂孔疝，单纯修补手术后炎症则能消失；第4度～第6度多需做切除术。近年来，一部分学者主张只作消除返流的手术，狭窄也可恢复。
2、Skinner和Belsey炎症分级法Skinner和Blsey根据内窥镜观察，将炎症分为4级：
3、Tylgat的分级方案Tylgatz在年为判断药物疗效，设计出如下返流性食管炎的分级方案：
※0级：外观正常，无粘膜损害。
※I级：胃、食管交界处有片状充血红斑，粘膜轻度易脆，远端粘膜失去光泽。
※II级：斑点状、条状表浅糜烂灶，上面覆盖白色分泌物。
※III级：融合的粘膜糜烂灶，其上有分泌物或腐痴。
※IV级：不同部位的溃疡和不同程度的狭窄。
4、Savary-Miller分类
I级：一条纵行皱襞上见一处或多处糜拦；
II级：多条纵行皱襞上见多处糜烂，但病变未累及食管全周；
III级：食管全周都有糜烂；
IV级：可见食管溃疡、狭窄、缩短或Barrett食管，有的改良方案将Barrett食管单列为V级。
??内镜下反流性食管炎的?Savary-Miller分类
5、LosAngeles分类（洛杉矶分类）
A级：局限于一条黏膜皱襞上，黏膜破损长度≤5mm；
B级：局限于一条黏膜皱襞上，至少有一条黏膜破损长度＞5mm，但两条黏膜破损间无相互融合；
C级：两条或两条以上的黏膜破损存在相互融合现象，但非全周性；
D级：融合为全周性的黏膜破损。
??内镜下反流性食管炎的洛杉矶分类
6、中国烟台分类根据内镜下分级：
0级：正常(可有组织学改变）；
I级：呈点状或条状发红、糜烂，无融合现象；
II级：有条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性；
III级：病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，或溃疡。
诊断时必须注明：各病变部位（食管上、中、下段）和长度；狭窄部位、直径和程度；Barrett食管改变部位；有无食管裂孔疝。
7、日本分类
根据黏膜破损程度、范围和部位将食管炎分为0～4级。0级：无黏膜破损；1级：食管黏膜发红或有白色混浊；2级：糜烂、溃疡在齿状线上5mm以内，无融合；3级：糜烂溃疡距齿状线5～10mm，可见有融合（但未及全周）；4级：糜烂溃疡距齿状线大于10mm，有融合（呈全周状）。
8、《反流性食管炎诊断及治疗指南》给出的RE诊断
8.1RE的内镜诊断及分级：
??
?必须注明：各病变部位（食管上、中、下段）和长度；若有狭窄注明狭窄直径和长度；Barrett食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。??
8.2RE的病理分级：
RE的基本病理改变是：（1）食管鳞状上皮增生，包括基底细胞增生超过3层和上皮延伸；（2）黏膜固有层乳头向表面延伸，达上皮层厚度的2/3，浅层毛细血管扩张，充血及（或）出血；（3）上皮层内中性白细胞和淋巴细胞浸润；（4）黏膜糜烂或溃疡形成，炎细胞浸润，肉芽组织形成和（或）纤维化；（5）胃食管连接处以上出现Barrett食管改变。
反流性食管炎时，可有鳞状上皮细胞假上皮瘤性增生，纤维母细胞和血管内皮细胞增生，伴一定程度的细胞异型性，应防止误诊为癌或肉瘤。
8.3质子泵抑制剂（PPI）试验：标准剂量连用14d或双倍剂量连用7d，患者症状消失或显著好转。
8.4鉴别诊断：注意与药物性食管炎、霉菌性食管炎、腐蚀性食管炎、免疫相关的食管病变以及食管癌鉴别。
????
医脉通根据《反流性食管炎诊断及治疗指南》（年），《反流性食管炎内镜诊断和评价》等相关文献资讯综合整理。???
