医学影像APP，打造伴随医生快速成长的影像学习社区。与影像园（Xctmr. 先天性支气管囊肿与肺芽始基发育障碍有关，根据发育障碍出现的早晚和部位，而决定囊肿为单发或多发，囊肿可位于纵隔或肺内，囊壁薄而均匀，内层为上皮层，有支气管壁结构，但无尘埃沉着，可与后天性囊肿区别。囊内可为澄清液或血液。
临床常见症状为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，感染时可发烧咯脓痰．囊肿小者可无症状。
平片：
1、含液囊肿
（1）位于肺内或纵隔内．呈圆形、卵圆形、或分叶状；
（2）边缘光滑锐利，周围肺组织清晰；
（3）密度均匀一致，出血者可钙化，有时囊壁可呈弧形钙化，
（4）呼吸气相囊肿大小形态可改变；
（5）邻近胸膜无改变。
2、含气囊肿和液气囊肿
（1）囊壁内外缘光滑，壁薄而均匀一致；
（2）囊内常存在液平；
（3）囊内有时有线样间隔，此时囊肿外形常呈分叶状；
（4）透视或呼吸气摄片，囊肿大小形态可改变；
（5）周围肺组织无卫星病灶；
（6）感染后囊壁增厚，可与急性肺脓肿相似，但抗炎治疗后可恢复囊肿原貌；反复感染者，囊壁纤维化，其表现与慢性肺脓肿不易区别；
（7）若引流支气管半阻塞，可形成张力性囊肿，囊肿极度增大，囊壁变薄，甚至可形成纵隔疝。
3、多发性肺囊肿
（1）可位于一叶、一侧或双侧肺，以一侧者多见；
（2）可为多数薄壁环形透光区，如为无数大小不等的薄壁环形透光区相互重叠，占据整侧肺，状为蜂窝者，称为蜂窝肺或囊性肺；
（3）一般为气囊肿，但少数囊内可有较小的液平面；
（4）囊壁薄，边缘锐利，感染后囊壁可增厚而模糊；
（5）常有胸膜增厚。
支气管造影：
1、造影剂一般不能进入囊腔；
2、囊周支气管可稀少，肿大者，囊周支气管受压移位；
3、有时可伴有先天性支气管扩张。
[鉴别诊断]
1、结核球与含液囊肿鉴别
（1）常有钙化；
（2）大多数周围有卫星病灶；
（3）部分可见引流的支气管；
（4）局部胸膜常有增厚。
2、结核空洞与含气囊肿鉴别
（1）空洞壁多较囊肿壁厚；
（2）绝大多数空洞内无液体；
（3）周围有卫星病灶或（和）远处有播散病灶；
（4）常见引流支气管；
（5）局部可有胸膜增厚；
（6）抗痨治疗可缩小。
3、肺大泡
（1）壁薄如发丝，而且常不易见其全貌；
（2）局部肺组织或全肺常有肺气肿；
（3）腔内常无液平。
一、病理病理过程：胚胎发育的停滞→索状结构成为贯通的管状结构障碍→
远程支气管分泌的粘液不能排出→逐渐积聚膨胀→囊肿
病理特点：囊肿的壁菲薄
内层为上皮层
可成含气囊肿
二、临床多见于青少年
男性发病率高
病人可无症状
可有压迫症状
感染则有相应症状
溃破可有气胸症状
三、影像学表现X线:含液囊肿
①呈圆形、椭圆形
②密度较高而均匀
③边缘光滑而锐利
④呼吸时形态可变
⑤邻近胸膜无改变
含气囊肿：
①薄壁环状透亮影
②囊肿越大壁越薄
③囊壁内外缘光滑
④呼吸相形态有变
⑤偶可形成张力性
⑥可表现为多房性
液气囊肿：
①囊肿内可见高低不同的液气平面
②感染后囊壁增厚，治疗后可恢复
③反复感染后囊壁可有纤维化改变
④并感染则其周围见斑片状浸润影
多发性肺囊肿：
①多见于一侧肺
②多为含气囊肿
③少数见小液平
④囊壁薄边缘锐
⑤伴有胸膜增厚
⑥肺体积常较小
CT:（肺窗）
圆形高密度影边界清楚锐利
感染时周围见淡薄高密度影
含气囊肿呈圆形无肺纹理区
液气囊肿则可见液气平面影
（纵隔窗）
囊肿密度均匀一致
CT值约为10HU左右
液气囊肿见液气面
MRI:
肺囊肿如为浆液成分
在T1WI上为低信号强度
T2WI上为高信号强度影
蛋白或胆固醇量较多
T1WI表现为高信号强度
四、诊断与鉴别诊断含液囊肿
圆形或椭圆形
密度均匀一致
边缘清楚锐利
含气囊肿
薄壁空腔影
边缘很光滑
气液囊肿
可见液平面
多发囊肿
多发囊状影
呈蜂窝状影
与支气管囊肿鉴别的常见为：
①肺隔离症：
较恒定的发病部位
特定的主动脉血供
②肺结核空洞：
上叶尖后段及下叶背段
有卫星病灶、外粘连带
见钙化及引流支气管影
③肺包虫囊肿：
囊壁见钙化
内囊有分离
疫区居住史
④急性肺脓肿：
其起病急骤
治疗可缩小
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