临床实用病例公式，建议收藏！
1.慢性阻塞性肺疾病
老年人＋咳、痰、喘→慢性支气管炎
进行性呼吸困难+桶状胸+过清音→肺气肿
老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能→COPD
慢性呼吸系统病史＋右心衰体征→肺心病
2.肺炎
青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰→大叶性肺炎
婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）→支气管肺炎
发绀＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快→左心衰
肝大+双下肢水肿→右心衰
儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼→支原体肺炎
3.支气管哮喘
青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音→支气管哮喘
4.肺癌
中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）→肺癌
5.呼吸衰竭
老年患者+慢性呼吸系统病史＋紫绀+血气→呼吸衰竭
PaOmmHgⅠ型呼衰
PaOmmHg+PaCOmmHgⅡ型呼衰
pH7.35酸中毒
pH7.35碱中毒
慢性呼吸系统病史+意识障碍→肺性脑病
6.结核病、肺结核、结核性胸膜炎、肠结核
低热、盗汗、乏力、体重下降→结核中毒症状
咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转→肺结核
胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清→胸腔积液体征
结核中毒症状+胸腔积液体征→胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大
肺结核病史+心包炎体征→结核性心包炎可能性大
心包炎体征：
颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝→心包积液
心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝→缩窄性心包炎
陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏→泌尿系结核
膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛
7.胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸)
胸外伤+骨擦音→肋骨骨折
胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体→张力性气胸
胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影→胸腔积液(血胸)
8.高血压病
高血压病史+血压显著增高（收缩压≥mmHg）+靶器官功能障碍→高血压危象
9.心律失常
心悸眩晕+气短+胸部不适+短绌脉+窦性P波消失→心房颤动
心悸+二联律（三联律）+第一心音增强+P波提早出现（QRS波提早出现）→期前收缩
意识丧失、抽搐或发绀+呼吸停止+瞳孔散大+心音、脉搏、血压消失+QRS波群与T波消失→心室颤动
青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）→阵发性室上速
10.冠心病
中老年患者+吸烟史+胸痛30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高→心梗
①V1－V6广泛前壁心梗
②V1－V3前间壁心梗
③V3－V5局限前壁心梗
④Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗
中老年患者+吸烟史+胸痛3－5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移→心绞痛
11.心力衰竭
高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大→左心衰
水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加)+胸腔积液+肝大、肝颈征(+)→右心衰
12.心脏瓣膜病
主要瓣膜杂音
出现时期开关瓣杂音性质
二狭舒张期开隆隆样
二闭收缩期关吹风样
主狭收缩期开喷射样
主闭舒张期关叹气样
例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)→主动脉瓣关闭不全
13.休克
出血+P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小→失血性休克
P次/分+R20次/分+Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg→休克早期
青年+上感染症状+急性左心衰+心大→心肌炎
P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉→休克体征
左心衰+休克体征→心源性休克
14.先天性心脏病
小儿+胸骨左缘2-3肋间收缩期喷射性杂音+第二心音增强或亢进+肺门“舞蹈症”→房间隔缺损
小儿+胸骨左缘第3-4肋间能扪及收缩期震颤+3-4肋间Ⅲ～Ⅳ级反流性杂音；第二心音(P2)增强+左房、左右室增大→室间隔缺损
小儿+胸骨左缘第2肋间响亮的连续性机器样杂音+P2亢进+左、右心室增大→动脉导管未闭
青紫+杵状指（趾）+蹲踞现象+缺氧发作+靴形心影→法洛四联症
15.感染性心内膜炎
发热+非特异性症状（脾大、贫血、杵状指）+动脉栓塞+心脏杂音+周围体征+“耳垂组织细胞”现象→感染性心内膜炎
16.心肌疾病
充血性心力衰竭+心脏扩大+心律失常→扩张型心肌病
青壮年+心悸+易疲劳、晕厥+胸骨左缘收缩中晚期喷射性杂音+心室壁不对称性肥厚→肥厚型心肌病
17.心包疾病
胸痛+呼吸困难+心包压塞+心包摩擦音+心包积液→急性心包炎
劳力性呼吸困难+颈静脉怒张+肝大腹水+Kussmaul征+收缩压降低、脉压变小+窦性心律→缩窄性心包炎
18.周围血管疾病
大隐静脉瓣膜功能实验（Trendelenburg试验）阳性→大隐静脉瓣膜功能不全
深静脉通畅实验(Perthes试验)阳性→深静脉不通畅
交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)阳性→交通静脉不通畅
肢体抬高试验（Buerger试验）阳性动脉造影+→血栓闭塞性脉管炎
19.胃食管反流病
反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带→反流性食管炎
20.胃炎
饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病→急性胃炎
21.消化性溃疡
周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+饱餐痛→胃溃疡
周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+夜间痛或空腹痛→十二指肠溃疡
22.溃疡性结肠炎
脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉“→溃疡性结肠炎
23.肛门、直肠良性病变
肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬→血栓性外痔
24.肝硬化
中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性→肝硬化
中年患者+上消化道出血＋肝硬化→食管胃底静脉曲张破裂出血
25.胆石病、胆道感染
Charcot三联征+B超（强回声光团）→胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸
26.急性胰腺炎
暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血钙↓+AST↑→急性胰腺炎
胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑)、Cullen征(脐周青紫斑)+腹穿（洗肉水样）→急性胰腺炎（出血坏死型）
27.急腹症
（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）
转移性右下腹痛＋麦氏点压痛+WBC↑、N↑→急性阑尾炎
阴道出血＋绒毛膜促性腺激素（＋）＋停经史＋剧烈腹痛→宫外孕（异位妊娠）
溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体→溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)
腹痛、吐、胀、闭＋香蕉/液平→肠梗阻
女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物→卵巢囊肿蒂扭转
刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)→急性盆腔炎
28.口炎
白色乳凝块样块物+不易拭去+无全身症状→鹅口疮
发热+黄白色纤维素性渗出物+累及上腭及咽部+局部疼痛→疱疹性口腔炎
发热+灰白色假膜+易拭去→溃疡性口腔炎
29.肠梗阻
腹痛+呕吐（呕吐物为肠及十二指肠内容物）+停止排便排气→高位肠梗阻
腹痛+呕吐（呕吐物为粪样）+腹胀明显+肠鸣音亢进→低位肠梗阻
30.消化系统肿瘤
（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）
喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感→食管或贲门癌
体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙→胃癌
体重下降+排便习惯改变+便潜血＋CEA→结肠癌
乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+A-FP↑+B超占位→肝癌
无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张→梗阻性黄疸：胰头癌可能性大
31.腹外疝
老年男性+腹压增高+右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）+进入阴囊→腹股沟斜疝
32.病毒性肝炎
（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎）
发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)→急性黄疸型肝炎
33.细菌性痢疾
脓血便+里急后重+发热→腹泻（原因待查，慢性菌痢可能性大）
34.艾滋病
发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)→艾滋病
35.水痘
椭圆形小水泡+疱液先透明后浑浊+2-3日溃败结痂+皮疹向心性分布→水痘
36.流行性腮腺炎
腮腺肿大+食酸性食物胀痛加剧+血清特异性IgM抗体阳性→流行性腮腺炎
37.流行性乙型脑炎
高热+头痛、恶心、呕吐+脑实质受损→流行性乙型脑炎
38.猩红热
发热+咽峡炎+皮疹+咽拭子检测到溶血性链球菌→流行性乙型脑炎
39.腹部闭合性损伤（胆、肝、脾、肠、肾损伤）
右上腹外伤史+右上腹腹痛（向右肩放射）+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓→肝破裂
左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血→脾破裂
腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体→腹部闭合性损伤：肠管破裂
腰部外伤+血尿→肾外伤
40.一氧化碳中毒
火炉＋樱桃红→一氧化碳中毒
41.有机磷中毒
农药接触史＋大蒜味＋瞳孔呈针尖+肌颤→有机磷中毒
42.破伤风
肌强直、发硬+全身肌群阵发性强烈痉挛+破伤风杆菌→破伤风
43.四肢骨折和大关节脱位
青年或中年+伤侧疼痛、肿胀及功能障碍+并发桡神经或肱动脉损伤→肱骨干骨折
儿童+手掌着地+肘后三角正常+爪形手→肱骨髁上骨折
老年人+侧面“餐叉样”畸形+正面“枪刺样”畸形→Colles骨折
妈妈拉儿子+桡骨头处有压痛+X线检查阴性→桡骨头半脱位
公共汽车＋二郎腿+剧烈疼痛+患肢明显畸形+股骨大粗隆上移征象→髋关节后脱位
44.颅底骨折
熊猫眼征（兔眼征）+鼻漏→颅前窝骨折
耳后乳突区瘀斑+耳、鼻漏→颅中窝骨折
耳后及枕下部、咽后壁瘀斑→颅后窝骨折
45.腰腿痛和颈肩痛
颈、肩部疼痛向上肢放射+颈部僵硬、上肢麻木+上肢牵拉试验阳性+压头试验阳性→神经根型颈椎病
颈性眩晕、突然摔倒+视觉障碍+耳鸣、听力降低→椎动脉型颈椎病
50岁人群+肩部进行性疼痛向颈部和上臂中部发射（早期）+夜间明显+肩关节僵硬、活动受限（晚期）+X线摄片→肩关节周围炎
腰痛及坐骨神经痛+直腿抬高试验及加强试验阳性→腰椎间盘突出症
40岁（+）+神经源性间歇性跛行+腰腿痛+马尾神经受压症状→腰椎管狭窄症
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独针（特效针灸）和点穴自动正骨复位术培训已圆满举办数期，在授课中，杜嵩老师将30余年习医精髓精心传授，展示了超绝专属的独针技术，让所有参会人员都学到了临床上简单、实用的针灸技术，因此学员反响很好，从而杜老师在学员中也树立了良好的口碑，进而也为我协院在独针课程的进一步推动开展打下了坚实的基础。
一、杜嵩简介
中医师、祖传中医、习研中医30余年。从事针灸和点穴自然正骨复位30余年，医院并行医10多年，韩国患者称之为‘神针’！一针见效，用针短、小、少，真正做到大道至简、繁病简治的原则。患者容易接受，学员简便易学！
二、独针简介
‘独针’就是一根针、一个穴，解决病疼问题。
——人人都能学得会的针灸！零基础，即学即会，用之即效！杜嵩老师自年独创“独针”疗法以来，在原有的解决疼痛问题上，发展到治疗脏腑疾病。由原来治疗几种常见病发展到治疗五十多种疾病，效果神奇独特。
“独针”每法只取一穴，一穴即效。以独特的手法进针，通过刺激神经达到解痉挛的目的，来治愈疾病。独针是一种“内病外治”的医术，通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作法，来治疗全身的疾病。在临床上按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质，确定病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中哪一类型，首先做出诊断，然后进行治疗。以通经脉、调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而达到防治疾病的目的。
杜嵩老师：独针高级班第五期田老师（）
三、“独针”独有的优点
1．有广泛的适应症，可用于内、外、妇、儿、五官科等多种疾病的治疗与预防。
2．治疗疾病的效果比较迅速显著，特别是具有良好的兴奋身体机能，提高抗病能力和镇痛、镇静等作用。安全可靠（“独针”只扎四肢手足）。
3．操作方法简便易行，随手带几根针在身上，就能随时救人。
4．安全可靠（“独针”只扎四肢手足）。
四、授课内容--研修班五天时间认识篇和操作篇
（一）、独针初级班2天收费元
第一章以经络学说指导临床，讲解辨证论治的主体。
第二章独针针法
1号止痛解痉针2号止痛正骨针3号心脏急救针4号调水针5号膝关节针6号全身止痒针7号坐骨神经针8号癌症止痛针9号皮肤瘙痒针10号咽炎针11号胃病针12号胃痉挛针13号腰间盘突出针14号急腹痛针15号通气针16号上焦针
杜嵩老师：3号针心脏急救针法治疗心脏病心梗
田老师：（）
（二）、独针高级班3天收费元
17驱寒针法18阴阳开关针法19治便秘针法20除结节针法21除痛经针法22降压针法23除湿针法24鼻炎针法25醒脑针法26开四关针法27祛瘤针法28小周天开穴针法29大周天开穴针法30清障针法31治骨股头针法32泄热针法33透针针法34除燥针法35治腹泻针法36升阳针法
年2月北京独针班之杜嵩老师亲操开四关
田老师（）
（三）、独针研修班2天特惠价元(原价元)
1肘劳针（网球肘）2醒神针（脑瘫）3百会针（功能障碍）4月经不调针5子宫肌瘤手术针6尾骨针（根骶）7胃肠功能紊乱针8癔病针（哑、瘫）9白癜风针10失眠针11解毒针12解酒针（特效）
独门绝技
1子午流注针、2身体环境针、3回阳九针、4青龙摆尾针、5铁牛耕地针、6白虎摇头针、7大舜治水针（一切水症）、8平衡针
公布杜老师治疗多种疑疾病立竿见影的家传秘方10个
五、招生对象
中西医、外科、内科、妇科、骨伤科、疼痛科、针灸科、推拿按摩科、康复科、理疗科、颈肩腰腿痛科等医护人员，有志于治病救人的非医学专业人员均可报名参加。
六、时间和地点及通知
年04月21日--23日(21日全天报到)北京初级
年04月23日--26日(23日全天报到)北京高级
年04月26日--28日(26日全天报到)北京研修班
年05月7日---9日（7日全天报到）广州初级
年05月9日---12日（9日全天报到）广州高级
年05月12日---14日（12日全天报到）广州研修班
2、备注：食宿统一安排费用自理，报到地址开课前10天电话或短信通知。
本期对于会员，凭本人会员证可申请办理：北京中大联合健康科技有限公司、医院、医院三家合一的康复理疗项目研究专员或研究员、及理事单位等证书牌匾。（办理条件：需有一定的临床经验或有独特的医疗技术）我协会愿与有组织能力的人员及医疗机构进行合作。另外：相关证书考试班正在报名中，欢迎咨询。）
七、相关证件
研修班结束经考核合格后，授予中国医疗行业协会所颁发的中英文对照的专业培训合格结业证书。（可申请劳动部颁发的全国通用高级按摩师证书和针灸科医师证书）也可以作为就业上岗的参考证明。此外，报到时请携带身份证（附身份证复印件1份）、2寸免冠彩照2张（学历证书复印件（必要时））。
重要通知：传统教学方法，中医老师手把手教授，一期不会下期免费学习，学会为止。（备注：本院与讲师合作期间，复课不限制次数；倘若本院与讲师合作不能继续进行，复课即无条件终止。）
主办单位：医院
医院
承办单位：医院
北京中大联合健康科技有限公司
联系人：田老师（）
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