关于心胸外科专科护理的初步认知

关于心胸外科专科护理的初步了解

一、收治病种

★心外科

1.各类先天性心脏病

2.冠心病

3.感染性心内膜炎并瓣膜损害4.马凡氏综合征，主动脉根部瘤并主动脉瓣关闭不全5.老年性退行性瓣膜病6.心脏肿瘤:心房、心室粘液瘤，心包囊肿7.胸主动脉瘤，夹层动脉瘤等

★胸外科

1.胸部创伤性疾病

2.食管病变

3.肺部疾病

4.纵隔疾病

5.胸壁畸形

6.重症肌无力等

★血管性疾病

1.动脉血栓

2.静脉血栓

二、专科基础护理

☆1.卧位

半卧位，体位引流的卧位，合并其他伤的卧位以及动静脉血栓的卧位

☆2.呼吸道的管理

术前戒烟，教会有效的咳嗽、咳痰方法。术前健康教育的目标要达到让病人对术后咳痰高度重视和对术后咳痰的难度有一定的思想准备，并能掌握正确的咳痰方法。术后应加强拍背咳痰，根据病人的情况决定拍背咳痰次数、时间，拍背时应注意避开切口。术后由于疼痛，咳嗽对病人是一个极大的考验,应注意给予鼓励和心理支持，如帮助按压切口会给病人安全感，表扬病人咳的好会给病人增加信心。同时做好家属的工作、让家属在病人咳嗽时能取得积极推动作用。

☆3.胸腔闭式引流

熟悉胸腔闭式引流置管位置应用及挤管方法，每日更换灭菌水，隔日更换引流瓶。

??术前护理 　　1、按外科一般住院病人护理常规护理。 　　2、心脏病按心功能情况分级护理。 　　3、术前一天，需准备水封瓶，做青霉素过敏皮试，阳性者做好记录并及时报告医师。 　　4、术前一天，注意大便情况，送手术室前排清大便，一般病人术前—天中午12时，常规口服轻泻药果导2片，小儿酌情减量，如手术日早上仍未解大便，可用开塞露或甘油条助排便，必要时用生理盐水灌肠。 　　5、术前一天测量体温4次，如体温超过37.3℃，应报告医生。 　　6、术前做好病人心理护理，注意病人情绪，给予耐心的安慰解释，术前一晚观察睡眠情况，必要时按医嘱用药。 　　7、术后病床和用物准备，除按一般外科术后准备外，还要准备氧气、吸氧管、血压计、听诊器、弯盘、约束带、吸痰器、吸痰管、静脉切开、气管切开用具、开口器、舌钳、喉头通气导管等抢救用物。??术后护理 　　1、按外科一般术后和麻醉后护理常规护理。 　　2、详细了解手术过程情况，包括病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标记。 　　3、立即测血压、脉搏、呼吸，观察周围循环情况、神志及瞳孔大小等。 　　4、吸氧至病人麻醉清醒无缺氧情况时止。 　　5、麻醉清醒后无休克者，采用半卧位。 　　6、病人回病房后立即测量体温，高热者迅速采取降温措施，心搏超过次/分时，且有发热者，应积极采取降温治疗，避免高热而增加心脏负担。体温低于正常者，给予保温复温，必要时报告医生处理。 　　7、注意保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，防止引流管阻塞，观察引流液颜色和量。每小时引流量超过毫升，连续4—6小时或突然流出毫升以上，提示有活动性出血的可能，应立即报告医生，做好配血和手术止血准备。 　　8、避免因疼痛而影响病人正常呼吸，应及时使用止痛剂。 　　9、气管内麻醉后排痰困难者，蒸气吸入每日2—3次。 　　10、胸腔引流管拔除后，一般无特殊禁忌者，应鼓励患者离床活动，并适当作患侧肩、肘关节活动。 　　11、胸外科手术病人，除消化道手术外，术后6小时如无恶心呕吐、腹胀等胃肠道情况，可喝水，术后第一天给流质或半流质饮食，亦可随病人喜爱选择饮食。如病人进食量不足，报告医生。