资讯：长段Barrett食管随访3或
Barrett是食管癌的癌前病变，进展成为食管癌以后预后很差，5年生存率不到20%。因此Barrett食管患者有必要接受内镜随访。但是，对Barrett食管的内镜随访及医治是不是具有本钱效益性仍存在争议。
最近发表在Gut上的一项研究表明，长段Barrett食管随访3或5年最具本钱效益。这1研究是一项来自于荷兰的大型多中心前瞻性队列研究，共纳入了名连续患者，均得了长度最少为2cm的Barrett食管，但是没有高级别异型增生或食管腺癌病史。研究终点设为患者出现高级别异型增生或食管腺癌（OAC），此时患者接受恰当的医治。
研究共评价了16种不同随访策略的本钱效益，主要结局指标是每个随访策略增加的本钱效益比（ICER），两个随访策略间的本钱差除以经生活质量校订的生存时间（QALYs）得到ICER，一个随访策略是不是具有本钱效益取决于意愿支付阈值。研究评价了无异型增生（ND）及低级别异型增生（LGD）的不同随访间期，针对高级别异型增生或初期食管腺癌的黏膜切除术（EMR）、射频消融术（RFA）及食管切除术和针对进展期食管腺癌的食管切除术。
结果显示，ND到LGD的年进展率为2%，LGD到HGD或初期OAC的年进展率为4%，HGD或初期OAC到进展期OAC的年进展率为25%。对ND，在随访间期对HGD或初期OAC行射频消融术，对进展期OAC行食管切除术，随访间期为5或4年的ICERs分别为5.欧元/QALY及62.欧元/QALY。对LGD，随访间期为5到1年的ICERs分别为4.欧元/QALY，30.欧元/QALY，32.欧元/QALY，41.欧元/QALY和75.欧元/QALY。
因此，基于荷兰医疗保健条件并假定意愿支付阈值为35欧元/QALY，对ND的长段Barrett食管患者，随访间期为5年且在随访期间对HGD或初期OAC行EMR，残余Barrett食管随后行RFA和进展期OAC行食管切除术及新辅助放化疗，可获得最好本钱效益。对LGD的长段Barrett食管患者，随访间期为3年且在随访期间对HGD或初期OAC行EMR，残余Barrett食管随后行RFA和进展期OAC行食管切除术及新辅助放化疗，可获得最好本钱效益。
参考文献：
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