【烧伤知识】烧伤并发症——食管炎的病发机
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食管炎是有不同病因，包括化学性刺激、物理性损伤、感染等因素，引发的食管黏膜炎症。重症烧伤患者长时间平卧，胃排空延缓，可致胃食管反流。长时间放置胃管，一方面致食管粘膜物理性损伤，另一方面也可继发胃食管反流，构成化学性刺激。化学烧伤中，勿吞服酸或碱，构成食管粘膜化学性伤害。以上都可出现食管炎的临床症状。
食管粘膜的物理性损伤和化学刺激与损伤是烧伤后食管炎常见病因，胃食管反流因素不可忽视。正常胃食管交界解剖课避免反流。食管表层有多层鳞状上皮覆盖，不具渗透、吸收作用。黏膜表面附着有黏液，对胃蛋白酶起到保护作用。
严重烧伤后消化道供血不足至缺氧性伤害，微血管充血、水肿和局灶性黏膜出血和表层上皮坏死，致使黏膜防御功能破坏。烧伤应激可反射性抑制胃蠕动会致使排空延迟。平卧很容易造成胃食管反流，反流物可以刺激损伤食管粘膜。胃酸伤害食管黏膜的作用最强。
烧伤后，引发食管炎的因素有：
1、俯卧位时容易产生胃内容物反流。
2、摄取糖、脂肪、奶粉时可下降胃米素分泌，下降食管下端括约肌的收缩和压力，致使胃内容物反流。
3、留置乳胶或塑料胃管，造成食管下端括约肌关闭不全，致胃内容物反流。
4、胃泌素分泌减少，食管下端括约肌收缩力下落，贲门关闭不全，致胃食管反流，引发浅表性食管炎。尤其是食管胃结合的邻近组织损伤严重，可出现黏膜糜烂及弥散性渗血，引发重度食管炎。
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