前言
中国是食管癌高发国家，年新发病例约占全球的一半。同期放化疗是局部区域食管癌非手术治疗的标准方案。放疗已经进入精确放疗的时代，常用的放疗技术是3DCRT/IMRT。来自医院放疗科赵快医院食管癌放疗数十年的经验。医院采用的是食管癌累及野的照射方法，并率先用前瞻性临床试验证明了它的可行性和疗效。食管癌累及野的靶区勾画方法如下：GTV=可见食管病灶和转移淋巴结；CTV=GTV的上下外放3cm正常食管，但四周不外放；PTV=CTV的所有方向外放1cm（近贲门处外放1.5cm）；并不进行淋巴结的预防照射。靶区和正常组织的剂量要求如下：剂量计算采用不均匀组织的校正；≥99%的PTV体积接受≥95%处方剂量，95%的PTV接受99%的剂量；PTV内≥%处方剂量的连续体积＜2cm3；PTV外≥%处方剂量的连续体积＜1cm3。正常组织限量：肺（双肺）的V5≤65%、V20≤30％、Dmean≤16Gy；脊髓的最大剂量≤45Gy；心脏的Dmean≤35-40Gy。
赵快乐教授强调，在新技术时代的食管癌放疗应该是精确的诊断和精确的治疗，也就是要加强淋巴结的诊断技术和水平，不要漏照，但也不要因过度的照射而增加放疗并发症风险。欢迎观看交流！
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