作者广东省妇幼保健院
小儿胸外科-副主任医师洪淳
★近日，成功诊治一例胎儿-新生儿先天性支气管囊肿病例。
来自湖南25岁的小蔡，怀孕25周了，正处于幸福的准妈妈状态中。但在一次常规的孕中期大排畸超声检查后，担心就来了。
原来，在当地的超声医师的检查下，发现小蔡准妈妈肚子的小宝贝其心脏后方，胸腔大血管前方见一包块，已经有1公分大了，到底是什么病，会不会对以后出生的小宝宝造成后遗症，当地的医师实在是一筹莫展。小蔡一家人由此陷入紧张、不安状态中。
（产前胎儿MR显示胸腔囊肿肿块）
当地医师最后医院，经过多学科的会诊以及指导，进一步确定这个小宝宝可能是先天性纵隔支气管囊肿。肿块不大，但是位于胸腔大血管前方、紧贴支气管，所以出生后可能影响呼吸。经过多次评估之后，小蔡最后选择在我们产科，在新生儿科、胸外科医师的准备下分娩。
阳光明媚的日子，小宝宝如期而至。
出生后，妈妈只是看了一眼，小宝宝就安全地送到我们的监护室准备进一步检查了。
经CT以及支气管重建等检查，我们诊断“先天性纵隔支气管囊肿”，囊肿不大，但就如产前诊断，肿块同右下肺支气管及食道紧贴，已经造成了支气管及食道的受压，最终决定早期手术治疗。
在完善手术准备后，只有9天大的小宝宝，接受了小儿胸外科进行的胸腔镜微创手术治疗。
手术进行得非常顺利，通过胸壁的三个小小的穿刺点，成功摘除肿块，并没有造成其他重要器官的损伤。
术后一周后，小宝宝顺利出院，回到妈妈身边。1个月后复查恢复理想。
小蔡终于是放下心中的这一块大石头了，一家人开开心心回老家啦。
知识提点：
先天性支气管囊肿是一种良性的先天疾病，从胚胎发育角度分析。其起源于气管支气管芽产生的胚胎前肠，多发生于纵隔内。囊肿较小时临床并无症状，较大时或者由于位置因素，可能会压迫气管、食管产生压迫症状。可使得食管、气管移位，甚至出现通气梗阻。如果发生感染，囊肿破溃入支气管可导致反复的肺部感染，也有报道恶变为的病例。
（文中姓名/地址均为化名）
更多详细内容，可参考洪淳医生在年发表的文献：胎儿先天性支气管囊肿围生期的诊断与治疗《中华实用儿科临床杂志》,年第14期特此由衷感谢洪淳医生的投稿，潮医会微刊因您的参与而绽现精彩。
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