惊！
直径20cm的脾囊肿切除记！
近日，医院华美院区综合外科成功为一名患者实施巨大脾切除术，患者术后恢复顺利并出院。
患者女性，44岁，因查体发现脾脏囊性占位2月余于.3.11入院，B超示：左上腹部一包块，约15.8*12.3cm囊性团块，边界清晰，外形规则，透声好，肝内血管瘤；腹部CT示：脾区见巨大囊性团块影，较大截面约14.4cm×11.9cm，边缘可见钙化影，CT值约19HU，邻近胃受压，注入造影剂后病变未见明显强化。血常规、生化检查、肿瘤标志物（CA、CA、CEA）均正常，包虫抗体阴性。做好手术准备，于.3.13在全麻下行脾切除术，术中见腹腔内少量淡黄色积液，脾脏直径约20cm，脾上极呈囊状，钙化，与周围粘连，分离粘连，切断脾周韧带，将脾脏完整切除。手术时间90分钟，术中出血约ml。术后恢复良好，病理示：脾脏内囊性肿物，囊壁纤维化，部分钙化，符合良性囊肿。
什么是脾囊肿？
脾囊肿罕见，是指发生于脾脏组织内的瘤样囊性病变。脾囊肿可依据囊肿内壁有无内衬细胞分为真性脾囊肿和假性脾囊肿，也可依据病因分为寄生虫性脾囊肿和非寄生虫性脾囊肿。其中寄生虫性脾囊肿均属真性脾囊肿，非寄生虫性脾囊肿中以假性脾囊肿最为多见，约占80％，而真性脾囊肿则被称为原发性脾囊肿。
寄生虫性脾囊肿主要是由包虫引起，而非寄生虫性脾囊肿的具体病因尚未完全明确。假性囊肿多与外伤、脾梗死有关
非寄生虫性脾囊肿
非寄生虫性脾囊肿多见于中青年，男女比例约为2：3，于年由Andral首次报道，目前国内外大多为个案报道。小的脾囊肿一般不引起临床症状，除非巨大脾囊肿因牵拉、压迫邻近内脏而引起腹痛、消化不良等相应症状。临床遇到的患者大多为查体发现。此外，脾囊肿易合并感染。非寄生虫性脾囊肿的CT典型表现为低密度的类圆形病变，有时囊壁可见部分环形钙化。脾囊肿本身易合并出血、感染等问题，且在遭受外力时容易发生破裂。因此，临床上除对小于2cm的非寄生虫性脾囊肿可保守观察外，一般于发现后应建议手术切除。治疗脾囊肿的手术方式依据囊肿的位置和大小而定，主要包括脾脏切除术、脾部分切除术和脾囊肿开窗引流术。
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延伸阅读
综合外科
医院华美院区综合外科成立于年5月4日，医护人员共24名，共有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师3名，住院医师4名。拥有开放床位48张，科室配有术后监护病房，收治大手术后和危重需重点监护病人；主要开展的专业有胃肠两腺外科、肝胆胰血管外科及疝及腹壁外科，其中肝胆胰外科以诊治肝胆胰脾外科疾病为主，目前能开展的手术包括：肝脏肿瘤（包括原发性和转移性肝癌）的外科手术治疗；肝脏肿瘤射频及微波局部消融治疗；胆道系统肿瘤（包括肝门部胆管癌、胆囊癌等）外科为主的综合治疗；肝胆系统良性肿瘤（包括血管瘤、腺瘤、血管平滑肌脂肪瘤、囊腺瘤等）的外科治疗；胆道系统（胆囊及肝内外胆管）结石的外科治疗，能够独立完全腹腔镜下保胆取石术、腹腔镜下脾切除+贲门周围血管离断术、腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术。腹腔镜与内窥镜下肝胆系统微创手术治疗，为肝胆疾病提供全方位的治疗手段，并积累丰富的临床经验。对胰腺肿瘤在常规胰十二指肠切除术基础上，改良胰肠吻合方式的应用，使得术后胰瘘的发生率明显降低，均取得良好疗效。胰腺晚期病人，已开展了放射性粒子植入术，对缓解患者疼痛有较好效果，提高了晚期病人生活质量，对于重症急性胰腺炎的发病机制、治疗原则、手术时机的选择上提出了独到的见解，使重症急性胰腺炎的治疗水平上升到新的台阶。
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科室还拥有一批经验丰富的护理团队，在护士长带领下长期开展以病人为中心，为病人送温暖活动，不定期收集病人或家属的意见，“以病人为中心，以服务树信誉”是我们的宗旨。
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