精准医学的提出

年1月30日,奥巴马总统宣布“精准医学”计划。年底,中国也启动了“精准医学”计划,并将其列入十三五计划。精准药物治疗是精准医学的一部分。药物治疗“因人而异”、“量体裁衣”,在充分考虑每个病人的遗传因素、性别、年龄、体重、生理病理特征以及正在服用的其它药物等综合情况的基础上制定的药物治疗方案,使治疗方案更安全、合理、有效、经济。

肿瘤治疗已进入了“精准医学”时代

随着分子生物学的发展和癌症精准治疗的突飞猛进,肿瘤治疗的理念不断更新,药物经历了传统化疗、靶向治疗、免疫治疗等演变,癌症治疗的规范化、个性化、精准化也日益受到重视。

1、药物基因监测——基因变异与药物反应

基因检测是精准治疗的必要前提。罹患同一癌种的不同患者很可能携带不同的基因变异,同一患者在肿瘤发生发展的不同阶段也会表现出不同的基因变异类型,这些基因上特定位点的变异与抗肿瘤药物(包括肿瘤靶向药物和化疗药物)的疗效和毒副作用密切相关。通过基因检测,筛选对特定靶向药物敏感的优势人群,可使肿瘤靶向药物的有效率显著提升,并延长患者的生存期。而药物体内代谢、转运及药物作用靶点基因的遗传变异及其表达水平的变化可通过影响药物的体内浓度和敏感性,导致药物反应性个体差异。

图1基因变异与药物反应差异

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