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医院徐汇健康

最近李先生做了一个胸部CT,

医师告诉他有纵隔肿瘤,需要手术。

李先生不能理解:

什么是“纵隔肿瘤”?

纵隔肿瘤其实就是我们平常俗语说的“纵隔瘤”

那么到底纵隔肿瘤是个什么病呢?

其实纵隔肿瘤是一个统称,也就是纵隔里长了肿瘤。

那么纵隔是什么呢?纵隔就相当于我们胸腔中间的一堵“墙”,它将胸腔分为左右两部分,它里面包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺、神经、脂肪组织、淋巴结及其管道等重要组织器官,左右胸腔里是左右肺叶。

但在这个区域的肿瘤并不是都属于纵隔肿瘤。纵隔肿瘤是除了来源于心脏、大血管、气管、食管的其他各种肿瘤,由于构成纵隔的组织成分复杂,所以纵隔肿瘤的种类也很多,良恶性肿瘤都有。常见纵隔肿瘤有:胸腺瘤、胸腺癌、淋巴源性肿瘤、神经源性肿瘤、生殖细胞肿瘤、囊肿、转移性肿瘤等。

多数纵隔肿瘤没有特异性症状,体检是发现纵隔肿瘤的主要手段,所以要早期发现纵隔肿瘤,定期体检非常重要,而且建议行胸部CT检查,CT检查不但能够及时发现纵隔肿瘤,还能发现肺癌等胸部其他病变。

但是部分肿瘤长得很大或者侵犯周围器官就会产生症状,主要有:

?压迫心脏和肺引起呼吸困难、胸闷、胸痛;压迫食管引起吞咽困难;压迫上腔静脉引起上肢和头面部浮肿等。

?引起神经系统症状,如声音嘶哑、饮水呛咳、膈神经麻痹、眼睑下垂伴瞳孔缩小、眼球内陷、复视等。

?部分胸腺瘤可以合并重症肌无力,如眼皮无力上抬、乏力、流口水等。

?有些淋巴瘤合并颈部肿块、发热等。

胸腺瘤是纵隔肿瘤中最常见的一种肿瘤。胸腺位于胸骨后面,紧贴心脏,是青春期之前人体重要的神经内分泌免疫器官,而青春期之后就逐渐退缩变成了脂肪组织。胸腺瘤是来源于胸腺上皮细胞的肿瘤,与其他肿瘤不同,无法完全根据组织学来确定胸腺瘤的良恶性质,目前大家都认为所有胸腺瘤都是潜在恶性的,主张分为侵袭性和非侵袭性两种。

目前纵隔肿瘤的治疗仍是以手术为主,大部分纵隔肿瘤手术后预后良好,部分恶性肿瘤需要辅助以放疗、化疗、免疫治疗等。纵隔是人体解剖最为复杂的区域之一,所以纵隔外科比较特别,没有固定模式,术式设计显得尤为重要,目前手术方式根据病变情况有传统开胸手术和微创手术。

大部分纵隔肿瘤可以通过微创手术切除,入路有经颈部、双侧胸腔、剑突下,而抬高胸骨的剑突下胸腔镜行全胸腺切除,可以兼顾两侧胸腔,是目前术野暴露最好的,手术安全便捷。

供稿:章志龙

编辑:吴佳倩

审稿:张成钢

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原标题:《“纵隔瘤”是什么病?》

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