性索间质肿瘤
占8%
影响各年龄段
由胚胎性腺体腔上皮（性索）的特异性间质细胞衍化而来
包括颗粒细胞、卵泡膜细胞、成纤维细胞、睾丸支持细胞（Sertoli’scells）和睾丸间质细胞（Leydig’scells）
大部分为良性肿瘤：纤维卵泡瘤，硬化性间质瘤
颗粒细胞瘤
题最常见性索-间质肿瘤，最常见的产生雌激素的肿瘤，分为成人型、幼年型。
多发生于绝经期及绝经后妇女
高雌激素水平产生子宫内膜增生、息肉、癌，子宫增大、内膜增厚、出血。
3～25%病例产生子宫内膜癌。
影像学表现
实质性肿块内有不同程度出血、纤维变、分叶囊性变，使肿瘤信号不均或完全为囊性肿瘤
颗粒细胞瘤，女，55岁。增强CT示盆腔内一巨大混合性肿块，呈分叶状外观，病灶右半部可见呈“葡萄串”样的多囊病灶，左半部的实质成分呈不规则强化。
纤维卵泡瘤
纤维瘤和卵泡膜瘤为良性肿瘤
卵泡膜瘤由富含脂质的间质细胞构成，有雌激素活性
纤维瘤没有卵泡膜细胞，没有雌激素活性
发生于绝经期或绝经后妇女
纤维瘤是最常见的性索-间质肿瘤，由成纤维细胞和胶质组成
实质性肿瘤，表现类似于恶性卵巢肿瘤，会产生腹水和Meig’s综合征
影像学表现
CT：密度均匀的实质性肿块，延迟增强，可见钙化
MR：T1W低信号，T2W很低信号，散在高信号代表水肿或囊性变
卵巢肿瘤内含有纤维成分的有：纤维瘤、纤维卵泡瘤、囊性纤维腺瘤和Brenner肿瘤，纤维成分在T2W呈低信号
鉴别诊断：有蒂的浆膜下子宫平滑肌瘤和阔韧带的平滑肌瘤
浆膜下肌瘤由子宫动脉供血，卵巢肿瘤由卵巢动脉供血
观察子宫或卵巢肿瘤表面血管，可区别卵巢纤维瘤和平滑肌瘤
浆膜下子宫平滑肌瘤，女，28岁。矢状位T2W示子宫后方巨大以低信号为主肿块，表面见低信号流空血管。
硬化性间质瘤
少见的良性肿瘤
80%发生于20～30岁女性
影像学表现
T2W：较大，信号不均匀，有高信号的囊性成分，实质成分呈中等信号至高信号
动态增强：呈现周围向中心强化过程（血管位于周围，中央为胶原成分）
鉴别于纤维瘤——强化程度不及硬化性间质瘤
硬化性间质瘤，女，28岁。增强CT可见子宫左前方边缘清晰肿块，周围明显强化。
Sertoli－Leydig细胞肿瘤
发生于30岁以下的女性
低度恶性，占0.5％，引起男性化
30％有激素活性
多种组织成分：癌、间充质、粘液样上皮组织
影像学表现
边缘清晰，有强化的肿瘤，内有囊性变
Sertoli-Leydig细胞瘤，女，23岁。
A.轴位T1W示边缘清晰的卵圆形低信号肿块。
B.轴位T2W示肿块呈中等信号，伴多发类圆形囊肿。
C.增强脂肪抑制示肿块实质部分明显强化。
Collision肿瘤
少见
两种肿瘤共存，但组织学表现截然不同
Collision肿瘤，女，46岁。
A.增强CT示典型畸胎瘤。
B.盆腔增强CT示多房囊性肿瘤，为黏液性囊腺瘤。另见一子宫肌瘤。
转移性肿瘤
主要发生于胃和结肠肿瘤转移
其次为乳腺、肺和对侧卵巢肿瘤
占卵巢肿瘤的10％
鉴别原发或转移性对临床治疗和预后有意义
转移瘤影像学表现无特异性，可以是实质性肿瘤或囊实性混合性肿瘤
Krukenberg肿瘤：起源于胃肠道，有分泌粘液的印戒细胞，双侧性，T1W、T2W实质部分低信号，内部有高信号粘液成分
胃癌转移双侧Krukenberg瘤，女，38岁。
A.轴位T2W示双侧囊性肿块内见低信号实质部分。左侧较右侧小。
B.增强脂肪抑制见肿瘤间隔及实质部分明显强化。
鉴别诊断浆液性囊腺瘤
薄壁，单房或多房肿瘤，内充满浆液，有时与囊肿或缺乏壁结节的成熟畸胎瘤相似
粘液性囊腺瘤
相对少见，多房，较大，有时与囊肿或缺乏壁结节的成熟畸胎瘤相似
恶性上皮性肿瘤特征
厚而不规则的壁，厚的分隔，乳头状突起，大的软组织成分伴有坏死
卵巢肿瘤伴有子宫内膜增生或癌
卵巢宫内膜样癌，颗粒细胞肿瘤，偶尔见于卵泡膜瘤和纤维卵泡瘤
实质性肿瘤在T2W含有低信号
纤维瘤，Brenner肿瘤，偶尔见于纤维卵泡瘤
虽然非常少见，卵巢宫内膜样癌是继透明细胞癌后起源于子宫内膜异位的最常见的恶性肿瘤
脂肪密度或信号出现是畸胎瘤的特异性诊断，成熟畸胎瘤呈囊性成分为主内含钙化，不成熟畸胎瘤以实质成分为主内伴小的脂肪及散在钙化灶
恶性生殖细胞瘤包括无性细胞瘤和内胚窦瘤等，前者内含纤维血管间隔；后者呈大的以实质为主肿块，发生于年轻女性，20～30岁，血清学检查有益于诊断
有明显强化的卵巢肿瘤不多见，有硬纤维间质瘤，Sertoil－Leydig瘤，纤维囊性瘤
有钙化的肿瘤有浆液性上皮瘤，纤维卵泡瘤，成熟和不成熟畸胎瘤，Brenner肿瘤
双侧性肿瘤考虑转移性和浆液性上皮样肿瘤
卵巢肿瘤不能归入一种组织类型，需考虑Collision肿瘤
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