在现实生活中，医院生殖科，面对不孕妇女都在进行促排卵治疗，由于个体差异，不同患者对促排卵药物反应性不同，其程度可以从使用药物后无反应至数十个卵泡一起发育以至发生严重的卵巢过度刺激综合征。病例分享：患者檀X，女，26岁，因停经58天，下腹部疼痛20天，加重15小时入院。患者孕1产1。有二次宫外孕史（一侧输卵管切除，一侧输卵管保守手术）。患者发病之前在当地私人门诊有连续4个周期服用中药加西药促排卵史，本次服药周期从月经第一天开始服药8天。用药前做B超子宫附件正常。20天前即于停经38天时出现下腹部持续性憋胀痛伴阵发性绞痛，以右下腹部为重。绞痛发作间隔为1小时一5天不等，每次绞痛持续30分钟一1小时不等。伴恶心、呕吐；15小时前上述症状再次出现，性质同前。医院做B超提示：早孕，右侧卵巢囊肿。治疗意见为手术切除囊肿。患者拒绝手术。发病以来患者进食少，尿量少。入院查体：体温36.5℃，腹部压痛，反跳痛，以右下腹为重。无肌紧张，移动性浊音阴性。阴道检查：子宫体增大如孕2个月大小，软，无压痛。子宫体右后方可触及一个约10*8*7Cm肿物，囊性，活动差，表面光滑，触痛明显。辅助检查；盆腔B超示：宫内早孕，左侧卵巢内可见3.6*2.8Cm无回声，右侧附件区可见5.9*4.9、5.2*4.2及3.0*4.0Cm无回声，后者内可见分隔，隔上可见点状血流信号。腹部B超提示：腹水，肝周及脾周均可见1.1cm液性暗区，右下腹部可见深约1.6Cm液性暗区。血常规：wbc12.40*/L，NEUT72.10%，HGBg/L，HCT39.70，尿常规、肝肾功能等正常。给予羟乙基淀粉及糖，盐水静点。之后症状逐日减轻，反复复查B超，卵巢囊肿无明显变化，腹水少量但缓慢增多。治疗4天患者自觉症状消失停输液。之后随访患者病情平稳无不适。
卵巢过度刺激综合征
卵巢过度刺激综合征：
是指诱导排卵药物刺激卵巢后，导致双侧卵巢多个卵泡发育，卵巢增大，毛细血管通透性增加，从而使得大量液体及白蛋白渗出到人体第三间隙，而引起的一系列临床症状的并发症。是促排卵治疗引起的严重并发症。卵巢过度刺激综合征是一个自限性疾病。早发型发生于注射HCG后3一7天，持续2周后可自行缓解；晚发型与妊娠有关，常发生于HCG注射后12-17天，病程可长达20-40天。OHSS按照严重程度分为轻、中、重三个等级：
轻度OHSS；仅有腹胀，腹部不适，恶心，呕吐等不适；卵巢增大到小于5Cm。
中度0HSS：腹胀，腹部不适，恶心，呕吐等症状外，卵巢增大到5-10Cm，B超提示腹水。
重度0HSS：腹胀症状明显加重，腹痛，口渴，少尿或无尿，伴有大量腹水或胸水；卵巢增大大于10Cm。
卵巢黄素化囊肿：
卵巢黄素化囊肿主要由于卵泡在生长发育过程中沒有经过正常的排出和破裂所形成的囊肿常见于辅助生殖技术治疗后等。如果排卵后或妊娠后黄体持续存在或伴有出血或血浆渗出侧逐渐长大形成卵巢黄素化囊肿。卵巢黄素化囊肿一般无症状，多由超声检查作出诊断，一般于妊娠3个月后会自然消失。如无并发症一般不需特殊处理，可定期复查。卵巢黄素化囊肿可伴有腹水，也可发生蒂扭转或破裂出血而表现为腹痛等急腹症症状。如果不能自然消退或发生并发症则需手术治疗。
张俊巧，医院，主任医师。年毕业于河北医学院临床系，医院及邢台医专附属二院妇产科工作。先后在北京医院妇产科、北医三院生殖中心、省四院腔镜中心进修学习。擅长妇科良恶性肿瘤开腹及腔镜手术、宫腔镜检查及电切术，不孕不育的诊断、治疗以及更年期、内分泌疾病诊断及治疗，产前检查，难产处理及剖宫产术。
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