咽喉反流与胃食管反流有什么不同

胃食管反流（GastroesophagealRefiuxDisease，GERD）是指胃及(或)十二指肠内容反流入食管。GERD在小儿十分常见，绝大多数属于生理现象Stephen等将小儿GERD分为3种类型：即①生理性反流②功能性反流(或称易发性呕吐)③病理性反流：新生儿反流症状持续存在常合并吸入性肺炎窒息和生长发育障碍等。

咽喉反流（Laryngo-pharyngealReflux,LPR）是指胃和十二指肠微量酸或碱性气体反流至咽喉、鼻、气管、肺，导致一系列咳嗽、哮喘、咽炎、鼻炎等病理症状。这种反流并没有消化道症状。咽喉反流比胃食管反流对儿童危害更大。

LPR和GERD的相同点：

1.都是胃内容物反流造成。2.胃排空功能紊乱。

所以人们一直认为咽喉反流是胃食管反流的食管外症状，诊断LPR时的依据是根据GERD合并咽、喉、鼻、中耳、气管、支气管症状。但是这样漏诊80%的LPR患者，因为只有20%的患者是合并GERD。

现在对LPR的模式有了新的认识：

GERD和LPR是两种独立的疾病。

GERD和LPR可同时存在。也可分别独立存在。

GERD的病理改变在消化系统，气道没有病理改变。

PR的病理改变在气道，消化系统没有病理改变。

GERD和LPR可共存时，在消化系统和气道都有病理改变。

咽喉反流与胃食管反流的比较：

咽喉反流（LPR）

胃食管反流(GERD)

病因

酸性H离子、胃蛋白酶，气体反流占大多数

酸性H离子，液体反流占大多数

病理改变

咽、喉、鼻、中耳、气管、支气管粘膜的非特异性炎症

反流性食管炎、贲门松弛、食管裂孔疝

病理生理

1、食道上括约肌松弛。

2、胃内气体反流占大多数，胃液反流占小部分，这些反流经食道到达咽、喉、鼻、中耳、气管、支气管。

3、反流的pH值大多数在5-6之间，小部分在4-5之间，这种pH值不会引起食道损害。

1、食道下括约肌松弛。

2、主要是液体反流到食道。

3、反流的pH值在4以下。

临床表现

1、日间较重

2、症状非常多，如：声音嘶哑、清嗓、喉部和鼻后部粘液过多、吞咽困难、饭后或躺下咳嗽、呼吸困难和窒息感、严重的咳嗽、喉部异物感、烧心、胸痛、消化不良、反酸水等。

1、夜间较重

2、烧心为主要症状

确诊方法

咽部Ryan指数

烧心症状加胃镜下反流性食管炎