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经典影像之食管裂孔疝
柴斯特影像园授权发送
食管裂孔疝经典的影像让大家一次看个够，下次碰到，大家可要一眼认出它啊！
胸片表现：在胸部平片上显示为膈上心影重叠处的含气疝囊影，立位可见液气平面；不含气时表现为左心膈角模糊或消失，心影或局部密度增高。
X线钡餐检查：直接征象:膈上疝囊，疝囊内有胃黏膜皱襞影，出现食管胃环；间接征象：横隔裂孔增宽，钡剂返流入膈上疝囊，食管胃角变钝。
CT表现：膈肌脚间距增宽，后纵隔下部，椎体前方或偏左侧胸腔内特定部位区软组织肿块，向下通过食管裂孔与胃相连。食管裂孔疝的典型CT表现：①“胸腔胃黏膜”征象。②“电缆线”征，即其外周环绕一圏均匀且较薄的疝囊，类似电缆线的外层绝缘皮，其下方的一层脂肪密度好比电缆线绝缘皮下的屏蔽网，中央的食管和胃底恰似其中的2根电线，中心出现的水样密度影就似线芯。③病变内含有不规则形积液、积气或气液平面。
读与思
柴斯特
食管裂孔疝以反酸、胸骨后疼痛等胃食管反流症状为主，易于诊断。但食管裂孔疝的症状多样，常有变化，且可在多个部位出现，造成病人在多科室就诊，容易误诊。有些病人表现心前区疼痛，可误诊为心绞痛；有些病人以胸闷、咳嗽为主要症状，易误诊为哮喘，长期治疗无效，经检查诊断为食管裂孔疝，治疗后症状缓解；也有个别病人因上消化道出血就诊，经各项检查后才确诊。
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